CC讲坛刘月明：小丑医生 医者仁心

四川省小丑医生公益慈善促进会发起人、成都医学院第一附属医院烧伤整形科主任刘月明

　　新浪财经讯 CC讲坛第31期于2019年6月13日在北京东方梅地亚中心M剧场举行，四川省小丑医生公益慈善促进会发起人、成都医学院第一附属医院烧伤整形科主任刘月明出席并演讲，题目为《小丑医生，医者仁心》。

　　开出“欢乐处方”，用爱心带来欢乐，用微笑治愈疾病，让医院不再冰冷。

　　以下为演讲实录：

　　刘月明：今天，大家看到我的衣服，样子可能跟普通的白大衣不太一样。这一切要从2015年我到意大利锡耶纳大学研修说起，在那里，我发现了非常奇怪的一幕。

　　有一次，我们看到一群穿着白大衣，带着红鼻头和各种各样奇怪道具的人来到儿科病房，当时儿科病房的氛围一下就不一样了。小朋友的目光都被吸引过去，我们能够看出来这些小朋友不是第一次见到这群人。前一刻，这个病房还显得死气沉沉，他们来了之后，马上变得生机勃勃。这个时候，我们发现正在接受雾化吸入治疗的小朋友在哭闹，怎么也不肯把雾化吸入机放到自己的嘴上接受雾化吸入治疗。其中一位治疗师拿出一个和雾化吸入器非常相似的泡泡机，他和这个小朋友一起玩吹泡泡，泡泡在灯光下变幻出五颜六色的颜色，非常漂亮，小朋友特别高兴。这个时候，治疗师就告诉小朋友，你只要把这里面的白烟吸到自己的身体里，它就会在你的身体里变成彩色的泡泡，这些泡泡可以杀灭细菌，然后你的咳嗽就会好了。这个小朋友通过这种方式顺利地完成了雾化吸入治疗。当时我们觉得很神奇，原来医院看病还可以用这种方式进行。

　　一刹那，我就想到了我的病房。我是一名烧伤整形科的医生，我们的病房经常要给小朋友换药。大家如果有过这样的经历，就会知道小朋友在这个过程中是非常痛苦的，经常会撕心裂肺地痛哭。另外我们知道在大型三甲医院就医是很麻烦的，往往要排很长时间的队，医护人员工作又比较繁忙，所以病患就诊的时间非常短。因为这样繁忙的工作，大部分的医生只看到疾病，没有看到疾病背后的人。现在的医疗模式非常推崇的是“生物-心理-社会”三位一体的医疗模式。这个医疗模式是什么意思呢？就是说我们一个健康的人应该身体上没有病，这是生物模式，然后心理上要健康，最后还要有良好的社会适应能力，只有三位一体才能成为一个健康的人。那么，我们的医疗也要遵循这种模式。

　　三个月的研修时间非常短，但是我们也深刻地体会到我们的医疗技术和医疗设备跟国外发达国家的差距越来越小，有些方面甚至已经超过了他们，但我觉得在医疗人文这一块做的确实不够。

　　后来我们了解到，他们的这种医疗模式在国外被称为“小丑医疗”，提供这种小丑医疗服务的人被他们亲切地称为“小丑医生”。这种理念最早是由美国的一个传奇的医生——亨特·帕奇·亚当斯最先提出来的，他的这种理念被迅速地推广到世界上的发达国家，已经成为替代医疗的一个重要的分支，在很多发达国家已经成为标配。他的事迹也被拍成一部电影，叫做《心灵点滴》。

　　从意大利研修回来之后，我们就在想既然我们的人文一直做的不太好，那我们就从我们能够入手的地方做起。能不能把小丑医疗这么有魔力的一个医疗形式引入到我们国内？于是，我所在的成都医学院第一附属医院、四川省人民医院和雅安市人民医院三家单位就倡议成立了小丑医疗志愿服务团队。后来，我们了解到其实我们国内在一年前就已经开展了，他们是广东省妇幼的唐远平团队，而且开展的比较好。最有幸的是，刚好他们团队的骨干成员饶金医生在华西医院进修，我们就把他邀请过来给我们做培训，饶金医生毫无保留地把他们的经验和教训都告诉了我们。

　　我们自认为进行了充分的准备，在当年的12月底进行了一次试水。我们走进病房，有一些小朋友比较欢迎我们，但是有一些小朋友躲着我们，还有一些小朋友干脆被我们的装扮吓哭了。这个时候我们在想是怎么回事呢？我们的团队进行了探讨，小丑文化在西方国家非常发达，他们的影视剧和文化传统中经常有这种形象出现，当地的小朋友对这种小丑形象非常熟悉，所以他们天然地有亲近感。我们由于没有这种文化模式，所以一些小朋友不太能够接受。我们就想怎么才能本土化呢？实际上它的本质就是通过借助这种工具和小朋友建立联系。后来，我们就用了小朋友喜闻乐见的方式，例如，借助孙悟空、熊大熊二、米妮这种形式来跟小朋友互动。大家看到我身上这个白大衣和意大利人的差不多，但是大家可以看看我们后背，这个logo就是我们本土化的一个标志，因为我们在四川，所以就画了一个戴着听诊器的熊猫。

　　在这之后，我们就遇到了一个得白血病的小女孩，她已经进入中晚期。我们通过医生了解到如果没有骨髓移植，这个小女孩很难有治愈的希望。她一直有一个看流星雨的愿望。当时了解到这个愿望后，我们很为难，我们怎样实现她这个愿望呢？因为我们不知道什么时候会有流星，哪怕真的有流星了，怎么从隔离病房带她出去看呢？我们团队的一个成员灵机一动，想到了一个比较简陋但是很有效的办法，在一个很小的纸箱上刻了星星，我们买了一个强光手电，就这样人为制作了一个星星灯。我们经过精心准备后，进入隔离病房，把灯关上，窗帘拉起。然后把强光手电打开，晃动星星灯，模拟流星从上面通过，虽然很简陋，但是小朋友在流星闪过时非常虔诚地许下了愿望。

　　活动结束之后，我们问小女孩许的什么愿望，她有点害羞，没有告诉我们。后来我们通过她的妈妈了解到她的愿望很简单，就是希望自己的病能够好起来，再回到学校和小朋友一起上学。我们团队听到以后有点伤感，觉得这个小朋友的病比较重，没有骨髓移植很难活下去，所以她的这个愿望可能很难实现。

　　但是，经过这一次小丑医疗活动，小女孩实现了自己在流星下许愿的愿望后，她获得了和疾病抗争的信心，更加积极地配合医护人员的治疗。最让我们不可思议的是半年之后，我们真的听到了一个好消息，小女孩的骨髓配型成功了，而且有一家公益机构捐助她进行了骨髓移植，她健康地回到了学校和小朋友们一起上学。听到这个消息之后，我们团队成员都非常感动，我们能以小丑医生这种身份参与到这个医疗奇迹中，我们自身感到非常幸运。这个故事一直激励着我们的团队把小丑医疗进行下去。

　　在那之后，我们遇到一个小男孩，他需要做手术，但是他非常恐惧手术，做术前准备时，他拒绝医护人员的接近。我们了解到这种情况后，派出了一个志愿者，首先跟他做朋友，跟他一起玩游戏，然后又带他到和手术室环境很相似的地方去熟悉环境，我们的小丑医生志愿者还陪他一直走到麻醉间，在欢声笑语中就完成了麻醉。

　　后来我们了解到，小朋友是在欢声笑语中进入麻醉还是在哭泣挣扎中进入麻醉，然后醒来对他的心理创伤是完全不一样的。从这个故事中我们也受到了一些启迪，我们大多数的恐惧来源于对未来的不确定，就是我们不知道即将发生什么事情。所以，我们就设计了一种模拟就医的体验活动。我们让小朋友自己扮演医生，然后诱导他，你的这个玩偶生病了，怎么办呢？小朋友就说，那就去看医生啊。我们给他们提供一些道具，这些道具都是模拟的，一般不会伤到人。我们提供一个听诊器，他们就知道要去听心音和肺部。我们拿出压舌板，他们就知道要看喉咙，要张开嘴，啊-啊-啊。拿出体温计，他们会知道往腋窝里夹。当我们最后跟他说，你看这个体温计，度数已经显示发烧了，怎么办？我们再给他一个模拟的注射器，他就知道要打针。这种模拟就医形式让小朋友知道到医院里会经历哪些事情，并且让他们意识到医院里大部分的检查和相关的处理并不会有伤害和疼痛。有过这样的经历之后，家长下一次再带小朋友去医院，他们就会主动配合医生，甚至当医生拿出听诊器，就知道要把衣服撩开。拿出来体温计，就知道用胳膊去夹。这样，小朋友的就医就可以非常顺利的完成。如果家里有小朋友的话，我建议大家可以做一做这种模拟就医的体验，非常有效。

　　2018年，我们科室收治了一例大面积烧伤的病人，他是一个工人，掉到铝水池里造成了全身70%的皮肤被烧焦。我们治疗的比较及时，也比较顺利，先后经过了四次植皮手术，基本上把他身上的皮给愈合成功了。但是这个时候，我们遇到了一个问题，他出现了严重的焦虑，睡不着觉，而且他告诉我们一睡着就有人要压他，然后马上惊醒，还说非常恐怖的梦话，经常在睡梦中被惊醒。我们当时怀疑他是不是患了一种心理障碍，请神经内科的医生跟我们一起会诊，结果证实了我们的想法，他实际上得了创伤后应激障碍。这种病在受到强烈刺激的人身上容易出现，比如上过战场、经常看到非常惨痛场面或者自身受到严重损伤的人。大面积烧伤病人也有一定的比例出现，以前我们也遇到过，一般来说服用了精神科医生开的抗抑郁药之后都会有很大的好转，但是这个人的状态一直都不是很好。

　　那时恰巧，我们邀请以色列的团队给我们做培训，就把这个情况跟以色列的老师讲，他告诉我们这个时候要寻找他平时喜欢做什么、擅长做什么，我们要让他重拾自信心，给他的心灵赋能。后来，我们通过他的爱人了解到，他平时喜欢唱歌而且唱的还不错。我们练习了他喜欢的歌，带着乐器就进入了他的病房。我们后来也多次采取这种形式跟他交流，做陪伴，他很快就度过了这段艰难的时期，身体也开始渐渐地康复。

　　他现在还在我们的病房里进行康复锻炼，我们见到他就会问，老肖，你今天又在病房里走了几圈啊？他会很高兴地说，我今天走了十圈！最让我们感动的是，他还会以身作则去帮助一些身边的朋友，植皮手术，如果大家没做过的话，会很恐惧。老肖就会现身说法，你看我的头皮被取了四次，现在头发都长得好好的！他的说法会非常有效，这让我们非常感动。

　　我们还经常组织志愿者在儿科病房进行一些简单的游戏，我们的一个志愿者学会了魔幻泡泡秀，把儿科病房变成了一个欢乐的海洋，我们经常听到小朋友在说，哎呀，爸爸妈妈，我还要来医院，这里有小丑叔叔和小丑阿姨，好高兴啊，他们的爸爸妈妈也被逗得哭笑不得。

　　我们还尝试用这种方式进行健康教育，比如，我们设计了福尔摩斯探案集的方式让小朋友学洗手。我们先在手上抹上荧光粉，然后跟小朋友握手，这样小朋友的手上就沾上了荧光粉，再让他们去洗手，选其中一个小朋友扮演福尔摩斯，小朋友洗完手被福尔摩斯用光一照，发现他手上还有荧光粉，就会说，哎，逮到你了，你手上的细菌没有洗净。小朋友对这种形式喜闻乐见，七步洗手法掌握的非常好。我们还设计了情景模拟做海姆利克和心肺复苏，这种形式让小朋友掌握得非常好，一般三年级以上的学生都能把要点掌握得非常棒。

　　我们的行动也感动了我们身边的人，我和同事的孩子们看到我们的行为，也找我们要当小丑医生。刚好这时，我们病房里来了一个老大爷，这个老大爷的就诊之路不是很顺利，在来我们医院之前已经先后进行了三次手术，但是都误诊了，到我们这才确诊是湿疹样癌。我们给他做了根治术后，他的心情一直不太好。我们的孩子们经过精心的准备，为老大爷表演了舞蹈和音乐，还给他带了祝福卡。当时，老人家感动地流下了眼泪。经过这次小丑医疗，我们发现这个老人家心情逐渐开朗起来了。这次活动后，我们的孩子也受到了教育，他们深刻地感受到帮助别人也能温暖到自己。

　　通过这么多年的医疗实践，我发现医疗单纯地关注技术是远远不够的，关注病人的心理也是很重要的。我们国家有个谚语“笑一笑，十年少”，西方国家也有一个谚语就是“快乐是治愈疾病的一剂良药”。我们的研究表明，在愉快的状态下，我们的生理状态会向好的方向发展，比如，我们的心率会下降，我们的呼吸会变平稳，血压会下降，最重要的是我们验血的时候会发现炎症介质也会下降，而且免疫细胞的活力会增强。由此，我们就知道快乐其实是可以带来很多好处的。

　　一个肿瘤科的同事说，到最终，我们医疗的本质是人文，我一直认可这个说法。到最终，我们很多医疗手段已经无能为力了，这个时候怎么让病人走得更有尊严、怎么让他走得更安宁，这些值得我们深入思考。

　　小丑医生关注心理，传递爱心和快乐，它本身是自带温暖的。为了把这种理念传递下去，我在我们学校开展了选修课，让我们的学生尽早地接触这种理念，并把这种理念传播出去。我们也经常邀请国外友人来给我们做相关的访谈，我们已经连续做了三届小丑医疗培训班。

　　2017年我们的团队就成立了，但到现在为止还是以医护人员为主。我觉得我们的团队还很弱小，在这里我呼吁更多的社会人士参与进来，你如果是有音乐技能，可以开展音乐治疗；你如果有幽默细胞，可以给患者带来开心；你如果有经济实力，也可以让我们的团队做得更好。我相信有了大家的参与，我们小丑医生一定能够走得更好，让我们都能够带上红鼻头，一起通往快乐。

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责任编辑：谢长杉