58岁王府井董事长心梗离世，冬季心梗高发如何防治？

急性心肌梗死是什么病？何时为高发期？一旦发病如何处理？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科樊民主任医师一一解答。

问：哪些人容易罹患急性心肌梗死？

答：心梗并不仅发病于老年人，易患人群包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症、营养不良、摄取过量酒精等。

问：急性心肌梗死发病的诱因有哪些？

答：情绪激动，身体过于劳累，暴饮暴食、饱餐，感染，手术等易诱发此病，有时甚至可能在睡眠中发病。

问：急性心肌梗死发病时有哪些表现？

答：典型疼痛：剧烈而较持久的胸骨后疼痛，多为闷痛或绞痛，可伴压榨感及濒死感，可向左肩、背放射。也可向左臂、左手小指、咽部、牙部放射。含硝酸甘油无效。

不典型疼痛：有些病人可出现不典型疼痛，如：牙痛、下颌痛、嗓子痛、上腹痛，也有病人发作时无疼痛。

可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

问：急性心肌梗死发病规律？

答：“一年之中冬季多发”：天气寒冷小血管收缩、血压升高，心率加快。血液黏度增高易于形成动脉血栓，堵塞冠状动脉，造成心肌梗死。春秋季由于气候多变，血管适应能力差也容易发生心肌梗死。

“一天之中上午多发”：上午引起血管紧张性增高的物质增多，使冠状动脉收缩、心肌供血量降低；这些物质使心跳加快、心肌耗氧量增加。 一面是心肌需氧增加；一面供氧减少，造成心肌梗死可能性就大些。

问：急性心肌梗死在医院外突然发作，家属或身边人员该如何处理呢？

答：分秒必争，急送医院！

1. 立即呼叫120急救中心。

2. 在救护车到来之前，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

3.如病人发生休克（面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降），应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。

4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。此外要尽快联系120急救人员，在专业人员的帮助下尽快送往医院救治。

问：急性心肌梗死主要救治方法是什么？

答：急诊介入治疗，急诊外科搭桥，急诊溶栓，其中目前急性心肌梗死主流治疗方式为急诊介入治疗。

问：哪些症状容易被误诊或漏诊？

答：在日常生活中，有几种急性心肌梗死患者并不表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛，易被误诊或漏诊。

●消化道症状：有约30%的急性心肌梗死患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，主要是因为心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致。易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。

●呼吸道症状：有的急性心肌梗死患者只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用，主要是由于急性心肌梗死发作时，心肌收缩力下降、心排血量下降， 造成肺部淤血，易被误诊为肺或气管疾患。

●神经精神症状：有的急性心肌梗死患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐，主要是因为急性心肌梗死发作时，心排血量急剧下 降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍。易被误诊为脑血管疾病。