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记者 | 黄华
国家医保谈判进入第三天，二级市场已经恢复了平静。
比起昨日，国产PD-1“F4”恒瑞医药、信达生物、君实生物、百济神州的股价 “原地起跳”。11月11日，信达生物、君实生物、百济神州盘中都跌超5%。
自国家医保局2018年成立以来，已进行多轮谈判。从前四轮结果来看，几乎每一轮谈判的平均降幅均在50%以上，2019年平均降幅更是首超60%。
毫无疑问，医保基金是国内药物的最强支付方。然而，在以价换量的大背景下，最多能降多少、如何降才能顺利进入医保目录、面对同行的竞争要采取何种对策、万一未能进目录要怎么办等问题，都是药企必须思考的。也因此，每年医保谈判时刻，都是药企的“大考”时刻。 即使今年医保谈判是在一面屏风之后进行，温婉雅致的水墨画也丝毫没能降低这件行业大事的紧张程度。
而今年医保谈判的重头戏，显然是PD-1单抗为代表的肿瘤药。11月10日上午，国产PD-1 “F4” ——信达生物、百济神州、恒瑞医药、君实生物悉数登场，截至当日午间谈判结束，至今结果未出。另一方面，市场热议许久的天价CAR-T疗法企业代表却未现身。
从此前公布的初审名单来看，恒瑞医药卡瑞利珠单抗新增“一线、三线鼻咽癌”两项适应症谈判；君实生物特瑞普利单抗进行新增“三线鼻咽癌、二线尿路上皮癌”两项适应症谈判；百济神州替雷利珠单抗，进行新增一线治疗非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）、一线治疗鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）和二线或三线治疗肝细胞癌（HCC）适应症谈判；信达生物的信迪利单抗也将进行三大适应症谈判，分别是一线鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）、一线非鳞NSCLC、一线肝癌三项适应症。
业内预测，国产PD-1的整体年治疗费用价格将在3-4万元左右。其中，信达生物的信迪利单抗将在今年的续约谈判中面临大幅降价的压力，降价幅度可能会达到60%左右；恒瑞医药、百济神州的新适应症谈判价格降幅将在20%左右；而此前PD-1药品价格较低的君实生物，或将维持原本的价格区间。外企方面，依据当前流出信息，默沙东、阿斯利康有代表参与现场谈判。不过，百时美施贵宝方却未有代表入场谈判。
除了PD-1这个在国内已经“卷”成现象的品种，其他肿瘤药物在昨日的医保谈判中也有可圈可点的表现。和黄医药今年有索凡替尼谈判（MET抑制剂赛沃替尼，由阿斯利康进行谈判）；今年首次参加谈判的诺诚健华有BTK抑制剂奥布替尼的谈判；贝达药业的ALK抑制剂恩沙替尼胶囊（贝美纳）为首次谈判、EGFR盐酸埃克替尼片（凯美纳）有新增适应症谈判；艾力斯有三代EGFR新药伏美替尼要谈判。
据流出信息显示，艾力斯董事长杜锦豪、首席执行官牟艳萍更是亲自上阵，仅耗时半小时，便相继走出会场还在场外合影。除了艾力斯，日前履新的罗氏制药中国总裁边欣、礼来中国总裁兼总经理季礼文、阿斯利康中国副总裁黄彬也都亲临谈判现场。
罗氏当日公进行了3款肿瘤药的谈判，其中在上下午分别进行了奥妥珠单抗与艾美赛珠单抗两个产品的谈判；2019年进入医保的帕妥珠单抗也进行了续约谈判。礼来的重磅谈判品种为阿贝西利片。该产品是第二个在国内获批上市的CDK4&6抑制剂，直接竞争对手是2018年8月在国内首家上市的辉瑞。但辉瑞的CDK4&6抑制剂哌柏西利曾参与2019年和2020年医保谈判，随后均以失败告终。
心血管药物方面，本土药企信立泰的阿利沙坦酯、恒瑞医药阿齐沙坦片、武田的美阿沙坦钾片备受关注。ARB降血压药阿利沙坦酯是续约谈判品种，也是信立泰继泰嘉（氯吡格雷）之后的另一重磅产品。
除了与本土药企PK进医保的美阿沙坦钾片，武田的ADC（抗体偶联）药物维布妥昔单抗也在谈判名单中。维布妥昔单抗是恩美曲珠单抗之后，国内获批的第二款ADC药物，于2020年5月上市。
此外，截至目前，仍然未有首款CAR-T的医保谈判的确切消息流出。界面新闻记者拨打了复星凯特联席执行总裁黄海的电话 ，对方表示“（此次医保谈判）是国家医保局统一安排的，如果后续有任何消息，会由复星医药方面发布。”
责任编辑：李墨轩
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