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2020年7月7日12时12分，一辆号牌为贵G02086D的安顺市2路公交汽车，在行驶至西秀区虹山水库大坝时，突然转向加速，横穿对向车道，撞毁护栏冲入水库。
公安、消防、应急、交通、武警等部门第一时间组织开展搜救工作，共搜救出37人，其中20人当场死亡，1人经抢救无效死亡，15人受伤，1人未受伤。
关注此次事件的朋友可能很震惊，在7日中午时，公交坠湖事件的死亡人数还是两人，到了晚上竟然飙升至20人，公交车坠湖为何伤亡如此惨重？
或许大多数人并不了解溺水。
文 | 彤子
本文转载自微信公众号“壹读”（ID: yiduiread)，原文首发于2020年7月8日，原标题为《贵州公交坠湖，为何伤亡这么惨重？》，不代表瞭望智库观点。
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别指望不会游泳的人求救
影视剧里的溺水者表现非常夸张，会制造大量水花，在水面沉沉浮浮，并高呼：“救命！”
这种能充分引起他人注意的呼救型"溺水者"确实存在，但仅限于忽然抽筋的游泳高手。对于不会游泳的人，连把头伸出水面的机会都没有，因为他们在水中根本无法控制自己的身体。甚至会因为动作过于“正常”，被近在咫尺的人忽视。
之前一段国外游泳馆的监控录像，展示了不会游泳溺水者的真正状态。
溺水的男孩在水中不断的挣扎，但他既没有制造大量水花，也没有高呼救命，挣扎的动作也不激烈。这就导致游泳池里的成年人无法发现男孩的异常。
缺氧、呛水时人会觉得非常痛苦，为什么动作却如此“正常”？水中阻力大，人的奋力挣扎会因水的阻力减慢，并且随着人体缺氧的加剧，人的动作只会越来越慢，直至昏迷或死亡。
溺水的死因中有85%～90%是呼吸道和肺脏吸入液体造成的窒息，这种死亡被称为典型溺死（typic drowning）。
典型溺死者的肺部通常被水灌满（也可能灌了一部分水）。但不是所有溺毙者的肺都会被“灌水”。
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被“一击致命”的溺水者
人离不开空气中的氧。缺氧状态下几分钟就能使人毙命，但有些人连几分钟都用不了。
溺毙者中有10%～15%的死者肺里没有一滴水，或只有一点（不至于致命）水，这些死者虽没有被水憋死，却受到了水的“致命一击”。
一部分人会因冷水刺激声门、喉头（体内）或喉部、胸部、上腹部（体外）的神经，引起反射性心搏骤停或神经源性休克致死亡。冷水刺激喉部可能引起部分人的声门痉挛，并造成急性窒息，所以此类死者的死亡发生迅速，还没来得及呛水就已经死亡，故被称为非典型溺死（death due to submersion ）。
这种通过神经刺激导致的非典型溺死与人在受到极度惊吓、恐惧、疼痛等精神刺激导致的猝死原理基本相同。
还有极少数溺毙者会因水温刺激、恐惧情绪、剧烈的挣扎活动，引发潜在疾病发作并导致死亡，这种情况极易发生在65岁以上的老年人，或患有如心脏病、冠心病、呼吸道疾病等严重器质性疾病的患者身上。
除了“无水淹死者”，还有种更特殊的溺毙方式。
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溺毙也能慢“八拍”
有些人在溺水后被人成功救活，但经过一段时间，例如几天后忽然死亡。这种情况被称为“迟发性溺死（delayed drowning）”。
死因多为肺部进水后引发的继发性肺水肿等肺部问题。
肺水肿指体液从肺部毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。肺水肿不是疾病，而是异常情况的合并症。
继发性肺水肿为何算是溺毙？
法医学理论认为，溺毙窒息是因液体阻塞呼吸道和肺泡影响气体交换引起的。迟发性溺死者的肺泡腔会出现水性肺气肿，同样会阻碍呼吸功能，因此符合溺毙条件。只是继发性肺水肿病程时间长，才会出现被救活的溺水者在陆地上“再次淹死”的情况。
但溺水者肺水肿可能是一种保护机制，因为水中压力比陆地大，肺部周围的毛细血管充血肿胀，有助于支撑保护肺部，避免被水压挤伤。
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被车带入水中如何自救？
无论大公交车还是小汽车，遇到忽然落水这种情况，人们都会懵住。由于车内有空气，车体有一定的密闭性，车辆的下沉速度不会很快，但车内人员及时逃生的时间并不充裕。
车辆入水，破窗是最佳的逃生方式。
一般的公交车、客车、地铁、高铁上都会配备安全锤（通常为红色），且放置在较为醒目的位置。用安全锤敲击车侧窗的角落位置，更容易击破车窗。
没有安全锤的情况下，使用尖头重物也可打破车窗，如车座靠枕底部的金属杆或高跟鞋。武力值高的男士甚至可以用胳膊肘击破车窗。
注：此时不要敲击车辆的挡风玻璃，挡风玻璃通常由耐腐蚀、防撞击的安全玻璃制成，较难击破。
此次公交车坠湖事故中，有名高二学生在水涌进车厢时破窗逃出，手臂受伤。还有一名湖北男乘客踢破车窗，并游到岸边，由于肋骨骨折及缺氧，男子昏倒后被送医。
对于此类突发事故，越快破窗逃离越容易获救（最好在车窗没有被水浸没前离开），即使不会游泳的人也是如此，因为此时是让别人看到你的唯一机会。
入水前要吸足气，并在入水时，用手堵住鼻孔，否则水会倒灌进鼻腔，之后的生理反应会逼迫你提前进入溺水状态。
会游泳的人也不要太自信，河水的能见度与游泳池差别极大，再没有随身携带潜水镜的前提下，加上紧张情绪可能让人分不清东西南北。
而水下破窗、逃生的难度系数会随着水压增加、阻力更大变得更艰难。请观看“黄金30秒自救指南”。
对于公交车坠湖事故，最好的解决方法是防患于未然，希望大家永远不需要使用这些求生方式。
参考资料：
戴丽英, 刘杰, 包朝胜. 溺水后迟发性死亡死因探讨[J]. 法医学杂志, 2004.
贾大成. 急救，比医生快一步.天津科学技术出版社,2019.
刘敏. 法医学. 四川大学出版社, 2013.
https://www.zhihu.com/question/405485659/answer/1324702324
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