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作者 周城雄
据报道，卫生部正在讨论通过医改实现基本医疗，而基本医疗的目标是覆盖90%人群，至少负担一半医疗费用。目前卫生部正在讨论方案，提出如何逐步实现这一目标的步骤和方法。众所周知，中国目前的医疗保险覆盖面非常低，已经一定程度地影响到了社会稳定和经济发展，因此这一目标确实是形势逼人。
医改覆盖目标的实现不仅仅是数字上的实现，而应当在实质上实现。因为现有医保体系虽然覆盖了城市中的多数人群，但是人们的满意度并不高，看病难的问题在这部分人群中照样存在。也就是说，实现基本医疗的目标不仅仅是财政费用的问题，如果没有良好的运行机制，可能政府投入再多的资金也无法起到良好的效果。由于现行医保管理体制和行政干预的痕迹过重，导致市场机制的严重缺失，从而加剧了看病难的问题。
首先是造成了看病不便。无论患者是大病小病，也无论距离远近，大家都必须到指定的医院看病。大医院本来就医疗任务繁重，却把大量人力耗费在众多的普通小病症上面，造成普通病患和急重病患之间争夺资源。
其次，造成医院竞争不足。获得了定点资格也就意味着衣食无忧，医院自然也不会关心提高医疗水平和服务质量。而医保机构并不对医院进行任何监督，对于医院是否乱开处方，增列不必要的检查项目等等不做审查。只是审查患者提交的账单，限制患者报销的金额而已。
第三是造成百姓负担过重。很多大病的治疗费用不在医保之列，可是这些治疗费用往往能够让普通家庭倾家荡产，所以经常有一些家庭因治病而陷入困境的新闻见诸报端。
因此，要让基本医疗的目标真正落到实处，必须对现有的医保管理模式进行彻底改革。政府作用的充分发挥应当依靠有效的市场机制，而不是直接配置医疗市场资源。政府直接配置市场资源的结果只能是低效率的，在医疗市场也不例外。
其中最重要的是放开医疗市场的准入，增加医疗服务的市场供应量。只要具备相应的技术和服务条件，任何机构和个人都可以开设医院，以提高市场的供应量。对于医疗水平高、费用合理、患者数量不断增长的机构可以不再用人员编制等等加以限制，鼓励其扩大经营规模，开设连锁医院，增加优质医疗资源的供应量。只有让医疗市场激烈竞争甚至供过于求，让各大医院竞相提升服务水平以获得患者的满意，这才是老百姓的真正福音。
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