直观医疗CEO：机器人不会替代医生 人机协作才是未来

直观医疗首席执行官Gary S. Guthart

　　新浪财经讯 由中国医药创新促进会、国家卫生健康委国际交流与合作中心主办的“世界健康科技创新论坛”于2018年11月7日在上海举行，该论坛为首届中国国际进口博览会配套现场活动，直观医疗首席执行官Gary S． Guthart出席并演讲。

　　其表示机器人手术已经来到了我们身边，机器人体系能搜集大量的数据，能更好地告诉外科手术过程的方方面面。使这些技术能很好地服务外科医生。直观医疗希望与诸位共同努力，共同推进中国医疗行业的发展。

　　但Gary S． Guthart也表示，开发的智能技术是要帮助外科医生实现目标，不是替换这些医生，而是实现人机协作。

　　以下为演讲实录：

　　Gary S． Guthart：尊敬的各位嘉宾，非常感谢主办方邀请我来现场进行发言，我感到非常开心。

　　正如之前各位演讲嘉宾所言，在中国，包括在美国，乃至于在全球，我们都面临着巨大的挑战。也就是我们如何进一步改进医疗的生态。毫无疑问的是，我们在过往已经获得了非常大的成就，但在未来，我们还有很多需求，还有很多机会。我跟大家分享一下我们朝着这样一个目标进军的过程中重要的一些思考。

　　之前的演讲嘉宾也讲到了非常高的医疗负担，在中国，肿瘤疾病每年至少400万新增癌症患者。进一步看一下机器人外科在哪些领域能被应用。在中国，主要用于癌症治疗，全球一半用于癌症治疗，另外一半进行良性疾病的处理。肺癌是其中一个例子。这是非常重要的一个致死癌症，5年的生存期确诊以后只有15%左右，一旦确诊为肺癌，能很好地判断预后到底如何。这是我们潜在的机会。我们不仅需要精准医疗，也需要精准预防。所以精准的诊断，也非常重要。

　　接下来我们的问题是，我们在思考这个话题的时候，如今外科发展得怎样了？外科手术非常复杂、非常困难，特别是肿瘤外科，并发症发生率平均是20%-30%。举个例子，结直肠癌并发症的发生率是大概35%，也就是说，每3个患者有超过1个患者进行外科干预后，还需要后续的并发症处理。如果汇总这些数据，并发症的发生率比较大。因为不同的外科大夫之间结果也是不一样的。重要的到底是外科大夫，还是器械？毫无疑问，外科大夫是最最重要的，但我们可以再问一下，我们如何选择医生？怎么判断？怎么知道哪个外科大夫能力最强？作为患者，能做出很好的选择吗？我觉得是比较难的。我们作为医疗圈子，是否能更好地帮助外科大夫不断地进步，然后再对患者做手术？作为整个大生态，我们有必要做出贡献。

　　Intuitive公司创立于1995年，我和同事在公司初创之初就开始问这样的问题，我们的目标和使命是什么？首先是更好的结果，如何帮助外科医生实现更好的外科手术的结果？第二，高效的低成本的平均的患者治疗。机器人手术不仅是物料的成本，还包括患者治疗过程的总成本，如果最后的治疗结果不理想，还要后续处理，总成本反而会更高。另外就是患者体验，我们是否人道地治疗患者？治疗结果是否可预期？是否满足了他们的期望？第四个目标，是否能为医疗提供商，包括麻醉师、外科手术、护理团队打造很好的体验？是否实现了人体工学，让操作人员能更舒服地展开工作？这是我们Intuitive 公司希望做到的。

　　首先我们要开发一些智能的技术，帮助外科医生实现目标，不是替换这些医生，而是实现人机协作。

　　另外有些重要的并发症，我们如何非常精准地定位病灶，包括重要的解剖结构？我们希望识别出肿瘤的结构的边界，使得不同的医生可以清楚地看到影像，更好地了解不同层次的组织后面的细节。之后对先进的影像我会有一些例子，可以通过组织看到后面的情况。

　　另外就是技术的学习。我们如何通过航空汲取一些经验？之前我在科技界，在NASA做飞行员的训练，是否可以把航空业的理念、技术应用到外科领域，更好地培训外科医生，让他们更好地上手？

　　还有一点，机器学习和大数据的时代已经到来，而机器人体系能搜集大量的数据，所以能更好地告诉我们外科手术过程的方方面面。使这些技术、手段，能很好地被我们所用，更好地服务外科医生。

　　我们希望使用人的创意，人类的智慧，进一步帮助医生，使得医生、介入科的医生更好地发挥潜能，治愈病人，打破目前的一些约束。

　　达芬奇系统被用来做不同的相关部位的治疗，从盆腔到胸腔，不同的器官我们都能很好地使用。有人可能会说，机器人外科技术似乎是革命性的技术，但发展的历程其实比较长。1999年第一套机器人被心外科手术使用；Da Vinci S在2006年开始使用，这是第二代；第三代是Da Vinci SI，在2009年的时候推出；然后是Da Vinci XI，还有一个低成本的版本Da Vinci X，能降低对健康组织的损伤。最新一代是Da Vinci SP。现在已经覆盖了全球60多个国家，有500万名患者使用了我们的外科手术机器人进行治疗。中国的医疗体系我们有十年历史，在中国大陆有73台机器，我们会很快庆祝我们的第10万例手术，在2017年我们就做了27000台手术。在高科技使用率方面，中国已经实现了比较高的水平。中国有几个医院，几个中心在高效地使用机器方面做得非常好，包括数据的采集以及对外科医生的培训，中国几个大的医院引领着全世界达芬奇机器人的使用。目前总共是60多家医院使用。在美国、亚洲、欧洲等，我们足迹遍布全球。我们非常辛勤地努力，我们相信持续学习、持续创新很重要。正如我前面讲的，并发症的发生率比较高，30%-35%。机器人辅助已经降低了并发症的发生率，但数字仍然比较高，所以未来我们任重而道远。目前我们已有的是SI版本，希望和中国政府机构合作，进一步批准其他的一些新技术。

　　其中有个技术，是我们单孔手术系统，我们观察到的是三个机械臂，通过单一的孔进行处理。我们有个金属管，可以通过口腔或是移植的管道或是腹腔开孔进入体内。使用的是高清的成像技术。我给大家看一个短视频。

　　我们一直承诺，我们和合作伙伴将长期植根于中国。在医疗行业工作，最大的挑战就是很耗时，而且很难看到短期的效应。刚才复星的高管谈到了我们和复星医药的关系，非常紧密，很高兴跟复星成立了合资企业，能把技术和合作伙伴的优势，和中国的人才整合在一起，开创新技术。我们愿意把这样的合作跟大家进行分享。

　　我们在中国最重要的项目之一，就是在中国世界领先的医院设立培训中心，培训外科从业人员，为中国和该区域的从业人员进行培训。希望和中药促会和其他协会共同努力，推动这样一个工作。在上海我们主要是开发针对肺癌的诊断和治疗柔性机器人多传感器的技术平台的开发，它只有1m长，3.5mm直径的一根管子，通过口腔进入肺，然后定位病灶的位置。由系统决定到底是癌变还是正常的。如果能更早地诊断癌症，我们就能有更高的机率治疗。所以要关注早期诊断柔性机器人技术平台，整合AI大数据以及人为的操作。在中国，我们不仅能进行设计，而且能进行制造，以造福于中国和全球的病患。我们看一下视频。

　　现在这个体系在早期的临床试验中已经开始做了，和现在的一些技术相比，诊断准确度更高。我们现在在美国药监局做申请，也希望在中国能加快产品的注册流程。这对中国市场是非常好的一个机遇性的产品。

　　对各位来说，机器人手术是不是在未来？我想告诉大家的是，机器人手术的未来，已经来到了我们身边。我们希望与诸位共同努力，共同推进中国医疗行业的发展。

　　谢谢各位！

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责任编辑：谢长杉