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本报记者 郭威
2003年英国政府的一项调查发现，英国50%以上的医药公司都不同程度地存在贿赂医生的问题。
3月26日，《财经时报》接到李先生(化名)提供的信息，称来自英国的制药商阿斯利康
在中国向医生提供某种“好处”。李曾是阿斯利康的销售管理人员，2004年进入阿斯利康，在今年初离职。
2004年，这家英国医药集团超过辉瑞、葛兰素史克成为跨国制药企业在中国处方药销售的领头羊。在此之前，阿斯利康在中国市场只销售处方药，而位居第一位和第二位的西安杨森和葛兰素史克，都以OTC(非处方药)见长。
相对于广告铺天盖地的OTC，处方药只能“默默地”通过医生处方推介给患者，因此医生的灰色收入也大多和处方药有关。
市场调研
据李先生介绍，他在阿斯利康工作的两年期间，公司一直委托独立调查公司，开展市场调研项目，其项目的内容是发放调查问卷由医生填写，其内容包括调查患者服药纪录、疗效、满意度等内容，每做一例医生可以获得一定费用。如每例“诺雷德”，医生可以获得800元的劳务费。诺雷德是用于治疗前列腺癌的针剂，3.6mg/支售价2541元。
瑞宁得(阿那曲唑片)售价是742元/盒(1mg×14片)，而国产同等剂量的阿那曲唑片售价仅为230元左右。
据李先生提供的资料显示，2004年阿斯利康的两种拳头肿瘤药“瑞宁得”和“诺雷德”支付给医生市场调研费用高达200万元，而当年这两种药的销售总额不过是5000万元。
《财经时报》就李先生提供的资料向阿斯利康中国公司进行核实时，该公司公关部的周怡承认，阿斯利康确实委托调查公司进行过市场调研，但“是在中国的法律法规和阿斯利康行为准则允许的范围内进行的”。
阿斯利康强调“市场调研是正确了解疾病需求以及提高治疗水平的重要手段之一”。它对公司销售的作用也不可忽视。阿斯利康的业绩公告显示，阿斯利康在中国的销售业绩一再攀升，2005年业务增长率达到33%，在跨国制药企业中保持处方药销售第一的领先地位。
“虽然名义上是‘市场调研’，但实际上要求医生从接受项目开始给药，在此之前的病例并不算数。而每一例又要求一定的用药量，最终所付给医生的报酬，还是和处方量息息相关。”李先生认为，整个过程和其他医药公司直接给予医生回扣做法的不同之处在于，其中增加了第三方调查公司和一套问卷。
出国研讨
“除了市场调研，阿斯利康还会不定期地以研讨会的名义，组织医生出国，能够享此‘待遇’的医生都是处方量比较大的。”据李先生介绍，在他就职阿斯利康期间，组织医生出国“研讨”相当普遍，其中2005年被邀请去塞班“研讨”的医生，对“思瑞康”的每月处方量都在80盒以上。
思瑞康是一种抗精神病药物，其中200mg×20片/盒，售价312元；100mg×20片/盒，售价207元；25mg×20片/盒售价156元，同一种药品不同包装单位剂量的差价竟高达4倍。
隐含的规则是这样：同样一个患者，对这一药物的需求量相同的情况下，例如，医生可以给他开出“200mg×20片”的一盒药，也可以开出“25mg×20片”的8盒，药剂总量相同，而患者付出的药费却翻了两番。而阿斯利康对医生的“邀请”是以处方盒数为参考依据的。
如果医生为获得免费的“出国研讨”机会，多处方小剂量包装，思瑞康的销售利润便会成倍增加，而不明就里的患者的就诊费用也随之水涨船高。
在李先生提供的一份原始邮件中，清楚地显示2004年9月18日-25日期间，阿斯利康曾组织与思瑞康有关的来自北京、广州、浙江等著名医院的至少8名医生去南非开会。
这份行程表显示，此次南非之行的8天中只有1天是会议，其余全部为“自由活动”。在阿斯利康发给参会医生的行程中特别注明，“行程内食宿、交通由我公司负责”，“阿斯利康公司将会为您购买当地使用的电话卡”，“请务必保留此行所有的机票、车票、机场税，以便回国后交给当地代表报销”。这里的当地代表，是指阿斯利康在这些城市的代表。
阿斯利康公关部在接受《财经时报》采访时称：“会议是我们和医生沟通的重要手段。阿斯利康有一系列的准则，以确保所有的员工对商业道德规范的执行和全球标准相一致。我们按照公司的道德规范标准举办会议。对于任何违反公司道德规范标准的会议，或其他商业行为，我们都会进行调查并做出严肃处理。”
据了解，在阿斯利康总部所在地英国，制药商向医生赠送钢笔，请医生吃比萨、打高尔夫，都被列为贿赂行为。
阿斯利康公关部的王怡告诉记者，阿斯利康将“正直和高度的道德标准”列为公司核心价值观的第一条，并通过严格的系统、制度和规范确保阿斯利康在全球的商业活动符合高度道德标准。
独立中介
从2005年10月，阿斯利康的委托方上海某调查公司进行了IPEP项目(易瑞沙市场调研)。
在IPEP项目中，无论是对访问对象的筛选、还是对访问内容的设计，都由阿斯利康的工作人员而不是由调查者进行。
在易瑞沙销售经理就IPEP项目发给其公司销售人员的邮件中这样写道：“感谢各位同事的协助和配合，使我们在预定时间内收齐了IPEP入组医院、病例计划和负责医生的名单。另外，请我们的销售同事代为签订合作协议，我们争取今明两天拿到盖有xx公司(指调查公司)公章的原件，扫描后再发邮件给您。”
调查结束后，阿斯利康把劳务费付给调查公司，再由调查公司打入参与项目的医生的个人账户。
阿斯利康则表示，目前中国医学市场调研尚没有特定的行业规则，阿斯利康所依据的市场调研准则，是由中国信息协会市场研究业分会制定《市场研究行业规则》，是中国的法律法规和行为准则所允许的。
在阿斯利康IPEP项目《患者症状和满意度问卷》和《患者临床记录表》调查样本中，所涉及的所有问题都可由患者本人回答，如果阿斯利康进行市场研究的目的仅仅是“满足消费者的需要”，则完全可以直接访问患者而不是通过掌握处方权的医生。
值得注意的是，这一IPEP项目，每例付给医生的调查劳务费为900元。
阿斯利康对此的解释是：“目前无具体的文件规定受访对象的报酬标准。阿斯利康通过调查公司付给受访对象的报酬，主要是对受访对象接受采访所需时间的补偿，取决于被访者的年资(医生)，问卷的长度、难度等因素。并不违反相关法律。”
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