子宫肌瘤没有任何不适症状，可以不动手术吗？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者患有子宫肌瘤但不想手术，医生通过目前的检查情况和症状，详细分析了手术的必要性以及其他替代治疗方法，可以看看对你是否有帮助。

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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

医生你好，我今年 46 岁，患有子宫肌瘤，但暂时没有任何不适症状，请问这种情况可以不做手术吗？

是否可以使用曼月乐环提前绝经，来阻止肌瘤继续长大呢？

王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院

要明确诊断，需要你先补充两个问题：

1.  你月经每个月来吗？会拖拉不干净吗？月经量多吗？贫血吗？

2.  平时是否尿频尿急？或最近一年感觉白天尿尿次数比原来更频繁吗？

患者

没有您所说的任何不适症状。

王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院

子宫肌瘤通常在造成月经多、贫血或存在尿频尿急的症状后，再考虑手术治疗。若无症状，可以不处理。

目前你的肌瘤不小，但是否需要手术，需要看是否有尿频、尿急症状，以及对比之前的彩超，看肌瘤是否明显增大了。如果没有这些症状，对比去年肌瘤也不会明显增大，可以观察。但绝经前肌瘤还会增大，后续有可能还是要手术。

一般女性在绝经后子宫肌瘤就不再增大了，同时子宫肌瘤增大与饮食也没有明显关系。

曼月乐环主要是针对月经过多、痛经、子宫内膜病变治疗，通过让子宫内膜萎缩达到闭经，并不能缩小肌瘤。何况您月经并不多，那么用曼月乐环就没有意义了。

综合判断，目前没有症状，不想手术，那么建议继续观察，每半年做一次彩超。

想要提前闭经缩小肌瘤，可以打针 gnrha，每针一千多，一个月一针。这种药可以缩小肌瘤，但长期使用会有更年期症状，如潮热、烦躁、阴道干涩等。一旦停药，在卵巢还有功能时会恢复月经，子宫肌瘤会继续生长。

打针闭经疗法一般是用在月经过多的时候。如果您没有月经过多，继发贫血，那么这个办法也不能长久。

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患者

因为我曾经有两次剖腹产加一次宫外孕再结扎，已经开腹三次，不能做微创了，所以很不希望再动开腹手术。

您说的打针闭经疗法不太现实，那么我离正常绝经可能还有 5～6 年，可以平时口服什么药物阻止肌瘤长大吗？

王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院

诚如您说的，还有好几年绝经，这些能缩小或控制肌瘤生长的药物都不能长期使用达几年。

我建议您找水平高的医生做腹腔镜微创手术，或者找有做海扶刀（hifu）、超声引导子宫肌瘤消融术的医生咨询，寻求这些治疗也是一个办法。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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