医责险搭建医患纠纷“防火墙”

医责险搭建医患纠纷“防火墙”

南京举办首届“聚焦医疗安全，守护百姓健康”交流会马燕

  扬子晚报讯（记者 马燕）4月19日，首届“聚焦医疗安全，守护百姓健康”医疗纠纷预防与处理经验交流会在南京召开，来自政府部门、医疗机构、学界的300多位专家代表参会。会议由江苏银保监局发起、南京市卫健委和淮安市卫健委主办，以南京、淮安在医疗责任保险（简称医责险）推进实施中取得的成功经验与模式为例，共商如何建立科学的医疗风险分担机制。

  专家介绍，“医疗风险无处不在”已成全球医疗界共识。东南大学法学院教授陈玉玲肯定了保险的作用。据悉，满足以下条件的风险，可通过投保医责险化解：在保险期间或追诉期内，医疗机构及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，发生医疗损害责任，患方首次索赔，依法由医疗机构应承担的经济赔偿责任。

  建立在医责险基础上、打造医疗纠纷一体化处理平台的“南京模式”获得嘉宾热议。南京市卫健委方中友主任介绍，该模式运行以来，接到医疗纠纷报案948件，受理迁出819件。他认为，“医生看病就是背着患者过河，医生与患者共同的敌人是病魔”，大部分案件从医院内迁至院外处理，有助于医生专注于业务提升，让人民群众拥有更高水平的医疗卫生服务。南京市卫健委医政处处长李正斌表示，医责险保障为保费的多倍，充分保障了医疗机构的医疗责任风险。淮安市卫健委医政医管处范智勇表示，保险及时赔偿，为建设和谐医患关系做出积极贡献。

  “南京模式”的中标公司江泰保险经纪股份有限公司（简称江泰），在医责险领域有十多年的经验，先后承保山西、宁夏、海南等地项目。江泰江苏营业部总经理、南京赔处中心主任丁红介绍，截至2018年底，南京地区市、区属公立医疗机构的医责险投保率达100%，部分部省属公立医疗机构也进行投保，保险公司为医疗机构提供4.2亿元的保障。随着数据积累到一定程度，保险还可将医疗风险、纠纷提前化解规避。

  专家们提出，医疗风险的原因多样，属于医责险范畴的可通过该保险化解；如果不是医疗责任、而是医疗意外导致的风险，则可寻求社会化分担方式，建议政府建立普惠型医疗意外救助基金；推广多层次、多病种医疗意外保险；搭建多层次社会保障体系等。