口腔溃疡，滋阴降火！

　　故事1：张某男38岁，经常加班应酬，喜饮酒、吃火锅，工作压力大、睡眠差，时常发生口腔溃疡，漱口水的对症处理能够缓解一时疼痛但一直未能根治。近期连续熬夜加班后再次口腔溃疡，饮食难进、口腔舌体疼痛难忍。
　　故事2：王某女68岁，2018年1月，长达数月胸闷乏力后发现中度贫血，随之确诊“骨髓增生异常综合征”，属于血液肿瘤，连续化疗稳定了病情却在近期发生顽固性口腔、舌体溃疡，口腔疼痛影响吞咽。
　　故事3：赵某女28岁，2018年10月因体检发现血细胞降低，继而诊断“重型再生障碍性贫血”，经输血、抗感染、免疫治疗效果不佳的情况下，近期皮肤、阴道出血不止，同时反复的口腔溃疡、口腔血疱，影响吞咽进食。

　　俗称“口疮”，指常发生于口腔粘膜及舌体表面大小不一的溃疡，由于粘膜破损遂引发疼痛、影响吞咽，溃疡严重时在说话、饮水、进食时均有明显的疼痛感。引起口疮的原因常有：各种细菌或病毒感染、口腔粘膜外伤或烫伤、口腔肿瘤引起粘膜溃烂，多有明确的诱因；长期慢性病为基础的体弱多病，失眠焦虑、心理与工作压力造成精神情绪的异常，怕冷容易感冒等导致的免疫力长期低下；维生素、微量元素及营养吸收不足；肿瘤放化疗后引起口腔粘膜的灼伤。古代中医认识口疮依据“病机十九条”中关于“疼痛、疮疡”的分析认为，身体上半部位的疼痛、疮疡都要从“火热证”考虑，分心火与胃火偏盛的实热证、阴虚火旺的虚热证。
　

　　口疮的背景疾病和病因需要针对性用药，病情的缓解才是解决根本问题的关键。比如恶性肿瘤、风湿性疾病、免疫力低下为基础的溃疡必须控制肿瘤、缓解风湿发作、提高机体的免疫力；放疗及化疗药物引起的粘膜损伤性口疮调整相关治疗才能减轻其毒性损伤；因维生素、微量元素以及营养的缺乏引起的溃疡就要对相应的营养成份予以足量补充；精神压力大、睡眠休息差引起的溃疡要进行相应的对症处理及治疗；细菌病毒所致者要找到病原菌或病毒而施治。某些缺乏明确病因、反复不愈的口疮其实与自身免疫力不足有关，治疗非一日之功要调补肺脾肾以提高免疫，仅通过外用漱口水以缓解疼痛、减轻溃疡创面，却治标不治本效果欠佳。
　　

　　明确病因的口疮采取针对病因与原发疾病的治疗，部分顽固性口疮并无诱因因此治疗困难。中医认为口疮与火热有关并有向上发展的特性，是发生于口舌、口鼻、咽喉等偏上部位的病变，并成为中医诊治口疮的理论与实践的依据。火热证可以通过“寒凉清火”、“以水灭火”用药，对属实证的火热证、血热证，可以清热解毒，属于虚证的阴虚火旺、虚火上炎证，需要滋阴补水以清热降火，如果与西药的病因治疗、对症治疗配合能有助于促进部分复发而难治性口疮的恢复。中医独特分析思路与西医诊病方式虽有不同，却在针对“因热因火”的病根治疗中实现了既治标又治本的目的。小单方建议：麦冬、石斛、菊花、薄荷等量泡水长饮。