新冠病毒去哪儿？ 剖析疫情未解之谜

　　新冠病毒去哪儿？ 剖析疫情未解之谜

　　从新型冠状病毒的源头到病毒传播路径，直至病毒扩散的去向，持续追问才能解决疫情之谜

　　马晓华 钱童心

　　面对无形而嚣张的病毒，如何制胜？我们需要一双慧眼，让看不见的病毒“现形”。从新型冠状病毒（2019-nCoV）开始踏足武汉，到蔓延至全国甚至走出国门，这个过程中公众最疑惑的就是，病毒、疫情公开信息为何之前总是慢了一步、缺了一角。

　　迄今为止，病毒、疫情的公开信息还缺失什么？这些缺失的信息又会给防控新型冠状病毒感染的肺炎带来什么障碍？

　　患者接触了什么？

　　2月2日10时05分，内蒙古卫健委通报了1日10时到2日10时内蒙古自治区新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况。其中，新增确诊病例鄂尔多斯市达拉特旗白某，男，40岁，达拉特旗人，居于确诊病例宋某楼上，无本市外出史，未接触过发热病人，未到过农贸市场，无野生动物接触史。

　　1月29日，患者白某自觉胸闷、恶心发热症状，31日自驾到达拉特旗人民医院就诊。2月1日，经专家会商，确定为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

　　明确每一个患者的感染路径，对于未来的疫情防控能起到很大的作用。对于公众而言，也可以知道用什么方式避免感染，感染之后通过什么路径去解决问题。

　　“工作量极大，每个病例需要花2个小时。”河南省疾控系统的一位工作人员对第一财经记者表示，这样做很值得。他说，对于流行病学的分析十分重要，遇到病例后，通过理清传播链条，指导社区防控，可以有效切断传播。

　　“任何时候都不能大意，任何时候都要加强疾控体系建设。但是，预防为主的方针在日常工作中落实得太差了。”这位工作人员说。

　　除了病例的溯源，还有一个关键的信息缺失：武汉最早的患者，尤其是那些与华南海鲜市场相关的患者，接触了什么野生动物。

　　1月26日，新华社从中国疾控中心病毒病所了解到，该所在新型冠状病毒溯源研究中取得阶段性进展，首次从武汉华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。

　　中国疾控中心在2020年1月1日上午就赶赴华南海鲜市场，针对病例相关商户及相关街区集中采集环境样本515份，运送至病毒病所进行检测。1月12日，病毒病所专家再次在华南海鲜市场采集野生动物贩卖商铺相关标本70份，并转运至实验室进行检测。

　　此项工作展开的意义，中国疾控中心也明确表示：追溯病毒来源、控制源头、阐明病毒中间宿主，是控制该病毒持续从动物传染到人的关键环节。

　　可事实上，公众所获取的信息只有：高度怀疑此次疫情与野生动物交易有关。也有1月24日的论文显示，这个病毒与云南的蝙蝠是近亲，接近96%的重合度。

　　但到底是什么野生动物身上检测到了病毒？还有哪些样本也检测到了病毒？至今公众并不知晓。

　　海鲜市场是不是唯一的源头？

　　有关疫情、病毒的更多信息，是从近期公开发表的一篇篇论文中传递出来的。

　　2020年1月24日，北京中日友好医院曹彬及北京协和医学院王建伟作为共同通讯作者，在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表论文，分析了武汉最初41名确诊病例的临床特征。

　　这篇题为 《武汉2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》的研究论文中称， 武汉最早的病例在2019年12月1日发病，而且与华南海鲜市场没有关联。且研究数据表明，41例确诊病例中的13例，与华南海鲜市场并无关联。

　　北京时间1月27日，国际顶级期刊《科学》杂志也在线发表了一篇题为《武汉华南海鲜市场可能并非新型冠状病毒发源地》的文章， 称新型冠状病毒或许并非源于华南海鲜市场。

　　“有患者与华南海鲜市场无直接关系的可能性是存在的。如果华南海鲜市场的产品携带病毒，卖给消费者，消费者接触到病毒后，因为自身免疫力低下进而患病也并不意外。因为对于携带病毒的产品，（我们）并没有公布，也没有召回。”一位资深病毒学家表示。

　　人传人的判断何时得出？

　　美国时间1月29日，中国疾控中心领衔的研究团队在《新英格兰医学杂志》发表了一篇名为《新型冠状病毒感染的肺炎在中国武汉的早期传播动力学》的论文，其中提到了一个很重要的发现：研究表明，自2019年12月中旬以来，密切接触者之间已经发生了人际传播。

　　同时他们研究了三个时期的病例特征：第一个时间段是1月1日（关闭华南海鲜批发市场的日期）前发病的患者；第二阶段是1月1日至1月11日（向武汉提供RT-PCR试剂的日期）期间发病的患者；第三个时间段是1月12日或之后发病的患者。发病较早的患者年龄略轻，男性比例较高，报告华南海鲜批发市场暴露史的比例明显较高。医务人员在病例中所占的比例在三时间段中逐步增加。

　　由此可见，人传人的迹象早就存在，医务人员也正因此逐渐出现了感染，而并不是前期通报所说的“未见明显的人传人”。

　　直到1月20日下午，在针对“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”有关防控情况记者问答会上，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士证实了武汉肺炎的“人传人”，且有医护感染。

　　上述1月29日于《新英格兰医学杂志》发表的论文从科学角度提出：“如果其他地区的传播动力学也相似，我们将需要付出相当大的努力来减少传播，从而控制疫情。应在高危人群中采取预防或减少传播的措施”。但这个提醒来得晚了些，因为彼时确诊病例已经遍布全国甚至走出国门。

　　传播系数模拟计算做了吗？

　　伦敦帝国理工学院科学家的处理方式，与我们有所不同。

　　1月17日，伦敦帝国理工学院网站上发布了一个报告——《估计中国武汉市新型冠状病毒（2019-nCoV）病例的潜在总数》，这个报告通过建模合作，分析出新型冠状病毒的传播系数，同时提醒：在类似规模的SARS（严重急性呼吸综合征）和MERS（中东呼吸综合征）疫情中的经验表明，目前不应排除人与人之间的传播。

　　再来看1月29日《新英格兰医学杂志》发表的论文，该文给出了新型冠状病毒基本再生数（R0）约为2.2的预估。这个系数直接关乎后续发病患者增长的速度和量值，但此前公众并不知晓。

　　新冠病毒去哪儿？

　　预测疾病下一步可能在哪里传播，这对于压制乃至扑灭疫情是至关重要的。

　　随着感染冠状病毒的人数增加，最近几天，美国和欧洲的大学中的一些小组对这种疾病的流行地点和流行方式进行了预测和排名。这需要大量的数据，通过设计一个计算机模型，来计算病毒在给定时间内沿着任一数量的可能途径传播的概率。

　　致力于追踪冠状病毒的全球卫生科学家表示，此次疫情引发了正常竞争的研究机构之间的空前开放和合作。研究人员从一系列大学上传到开源平台Github，加上其他学术和政府资源，这些正在帮助负责进行排名分析的生物和社会技术系统建模实验室的负责人、美国东北大学教授亚历山德罗·韦斯皮尼亚尼（Alessandro Vespignani）完成难题。

　　“真正要战胜新冠病毒，就要让信息跑在病毒前面。这要求信息的真实性，也要求信息的及时性。” 经济学家盛洪在其撰写的文章中如此表示。

责任编辑：张国帅