从有益补充到一视同仁

　　从有益补充到一视同仁

　　“史上尺度最大”社会办医文件出炉

　　■本报记者 王晓慧 北京报道

　　 对于社会办医的推进力度，没有最大，只有更大。

　　6月12日，国家卫健委等十部委发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（下称《意见》），明确对社会办医和公立医疗机构一视同仁，同等待遇；在规划、税收、服务能力建设等方面，向社会办医进一步倾斜。要加大政府支持社会办医力度，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。

　　有专家表明，社会办医一直属于公立医疗服务体系的有益补充，如今，要求与公立医院一视同仁，这无疑是史上尺度最大的社会办医文件。

　　“鼓励社会办医主要有两个方面的动机：一是扩大社会医疗服务的总供给，有利于提高医疗效率，降低医疗成本，同时，通过竞争提高医疗服务的质量和水平。二是要满足中国2.5亿老龄人口医养结合的需要。”6月13日，武汉科技大学金融证券研究所所长、中国养老金融50人论坛核心成员董登新接受《华夏时报》记者采访时表示，中国拥有庞大的老年群体，作为将来的养老和医疗的对象，承载着巨大的医养结合的需求。

　　社会办医数量占比63.5%

　　 近年来，国家在社会办医方面不断加大支持力度，深入推进放管服改革，社会办医的枷锁被一步步卸掉。

　　自2014年起，国务院办公厅连续几年发布高规格文件，推出数十条鼓励社会办医的政策措施，让社会办医得到快速发展。

　　在《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，涉及了社会办医的方方面面，最主要的就是放开社会办医的市场准入，并提到了当时社会办医最大的几个难题：土地、人才、职称评定等，放开了营利性医疗机构的规划布局限制，放开了社会办医院的价格，推进多点执业。最重要的是这一年提到了公立医院改制这个非常敏感的改革。

　　此后，2015年的任务用940个字写了社会办医的工作，重点任务是审批问题，同时，明确提到要解决社会办医中的各种枷锁问题，并继续推进医生多点执业政策的改进。

　　为此，2014年和2015年也是社会办医最热的两年。市场不仅新生出了医生集团新型的服务组织，网红医生更是纷纷走出公立医院加入民营机构或者自办医疗机构，医生和互联网医疗兴办新型诊所也走入了大家的视线，投资者对此热衷。

　　社会办医的空间得到进一步放宽。甚至有大量公立医院参与其中，纷纷以并购、联营、托管以及独立第三方办医的形式与社会资本联姻。

　　有数据表明，截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%。社会办医的人员、床位、诊疗量占比均保持稳定增长。

　　如今，此次《意见》又明确要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间；政府对社会办医区域总量和空间布局不做规划限制；社会办医可按规定申请认定高新技术企业，享受相应税收优惠；面向社会组建的卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中要有一定比例的社会办医行业组织和社会办医人员。在遴选住院医师规范化培训基地、医学院校临床教学基地以及推进临床服务能力建设时，对符合条件的医疗机构同等对待，并向社会办医适当倾斜。

　　鼓励社会办医参与养老

　　不过，民营医院多了，但诊疗量的表现却参差不齐。

　　从2018年1-11月的情况来看，尽管民营医院的数量超过了公立医院，但民营医院诊疗量为4.7亿人次，大幅低于公立医院的27.6亿人次。其中，医保报销是不得不提的因素，纳入医保报销范围的民营医院还不算多，自付比例过高导致许多患者最终放弃选择民营医院。

　　 为此，国家医保局相关负责人表示，将进一步为社会办医疗机构申请医保定点提供宽松环境和便利条件。

　　 不过，同样有专家提醒，民营医疗机构纳入医保定点的同时，监管也必须跟上，毕竟，此前民营医院屡现骗保套利问题也引发各界关注。

　　对于如何提高社会办医的诊疗量，在医疗卫生服务方面，此次文件也建议尽量与公立医院进行差异化服务。

　　国家卫生健康委副主任王贺胜表示，社会办医是公立医疗服务体系的有益补充，可提供基本医疗卫生服务，主要提供非基本医疗卫生服务，满足群众多层次、多样化、差异化的健康服务需求。比如，随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。

　　据记者了解，就在该《意见》发布前的一个星期，国务院曾发布《完善促进消费体制机制实施方案（2018—2020年）》（国办发〔2018〕93号），其中明确表示，推动医养结合，支持养老机构设立医疗机构。

　　“中国过去办医基本上属于垄断行为，主要是以公办医院为主，同时，形成了医保定点垄断下的医疗资源的浪费，因此，鼓励社会办医就是要扩大医疗服务的供给，尤其是针对2.5亿的老年群体。”董登新表示，《意见》不光进一步降低了社会办医的准入门槛，同时，在医保方面与公立医院能达成公平一致。其中，最大的推手是医养结合，在医养结合的推动下，必须赋予社会办医同等的政策环境。

　　就在5月29日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，提出放宽准入，引导社会力量广泛参与社区养老服务。

责任编辑：李锋