文/新浪财经专栏作家 王泓
600万医务工作者应该享受到34年改革开放的成果,不应该让他们踏步在34年改革开放前医门诊挂号费和诊疗费的原点。医疗人力资源这个问题是医改的大事情,是国家向医院购买基本医疗服务的基准点 。
改革开放34年以来,各行各业的产品价格都进行了无数次调整,唯独医疗服务价格没有进行过调整。医改忽视了这一个重大问题。
谁是基本医疗服务最大的供方?是医生。我国医改却忽视了这一群体。而他们恰恰是改革开放34年来唯一没有受益的群体。提供准公共产品的医疗机构,医生是以门诊挂号费和门诊诊疗费来体现自身价值的。而现在,医生的价值根本没有体现。
现在来看一看我国医生的地位与价值:
34年前医院门口的存车费是0.05元/次,现在是每小时5元钱,34年间存车费翻了百倍;这样的价格人民群众也完全接受,没有怨言。34年前看一场电影1毛钱,现在一张电影票至少30元钱,价格翻了30倍;34年前公园门票5分钱,现在是100到150元钱,这样的价格人民也完全接受,也没有怨言。
让人不明白的是,医院门诊挂号费和门诊治疗费仍然停留在过去的水平。以34年前北京市医院的收费标准为例:
普通门诊挂号费 | 0.5元/人次 |
急诊挂号费 | 1元/人次 |
知名专家教授挂号费 | 10元/人次 |
正主任医师挂号费 | 5元/人次 |
副主任医师挂号费 | 3元/人次 |
主治医师挂号费 | 1元/人次 |
三级医院的门诊诊疗费 | 4元/人次 |
二级医院的门诊诊疗费 | 3元/人次 |
一级医院的门诊诊疗费 | 2.5元/人次 |
医院门诊挂号费和门诊诊疗费标准始终没有改变,谁之过?人民对医疗哀怨声一片又是为什么?这是因为,国家颁布的以药养医、以高耗材养医的错误政策人为引发了看病贵。
任何人都追求自身的价值,而体现医生们价值的就是门诊挂号费和门诊诊疗费,现在它的价格比市场蔬菜还贱,比医院门口存车费还便宜。这不仅是医改不医改的问题,而是国家对知识分子群体的定位问题。这是政府不作为。
世界最穷国家的医院门诊挂号费和门诊诊疗费都比高出中国25倍,这是带有讽刺性的基本医疗服务价格。错误的医疗价格政策完全扭曲了我国医生的人格与尊严,医生们长时间在恶劣的舆论环境中工作,不知道何时能重建人民对我国医疗队伍的信心。这需要我们深思。
我们再来看,为什么全国医疗质量下滑到底端?为什么医生见到疑难病症就回避风险、不再勇敢冲上前?家长为什么不让孩子考医学专业?为什么优秀医务专业人员忍痛离岗去了其他战线?因为,人需要起码的尊严和价值体现。
医院门诊挂号费和诊疗费价格提高,本应是基本医疗保险的重要组成部分,这是公共产品,纳税人的钱,政府理应买单。现在我们不仅没解决这个问题,还出台错误的药事治疗服务费政策,这从根本上延续了以药养医的错误政策。药事治疗服务费仍然以药为起点进行补偿,等于医生开药就补偿,不开药就不补偿——这是以药养医的翻版。
国家应按就医人次对在门诊挂号费和诊疗费方面进行合理补偿,正确调动医生的积极性是人民的心愿。600万医务工作者应该享受到改革开放的成果,不应该让他们踏步在34年前门诊挂号费和诊疗费的原点。医疗人力资源是医改的大事情,是国家向医院购买基本医疗服务的基准点。
国家医疗服务价格到了必须调整的地步,这一政策面对的是救死扶伤一线的白衣天使,他们是托起13.5亿人民生命与健康的太阳。
(本文作者介绍:北京惠兰医院董事长)
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