文/新浪财经印度特约观察员 吴顺煌
虽然印度的公立医院依然会设施落后，挤满穷人，但“免费”这两个字对普通大众来讲实在是太重要了。印度政府最近计划在原有的免费医疗基础上，制定一项全民免费拿药的医改计划。新计划将把348种便宜的通用名药物列入政府采购名单，并拒绝来自外国的名贵药物。虽然此举将激怒外国的大药商，但却能够做到“把有限的金钱投入人民最需要的地方去”，惠及成千上万的印度穷人。
排长龙、缺医生、缺设备、缺病床、缺药等等，使印度公立医院供应严重不足，基本上只有花不起钱的穷人才会到公立医院就诊。“走进医院后，大厅医生给我看后，写了下病情，再到主治医生那里，开了个药方，叫我自己到外面买药，一分钱都没收，就走人了？！”这是德里大学的中国留学生小吴第一次走进印度公立医院的经历。
两个月前，小吴身上出现不明的皮肤瘙痒，心惊胆战地走进德里大学附近的公立医院——印度法律医院(Hindu Law Hospital)。虽然见识到了塞满走廊的住院病人，但还好那天没多少人排队看病，没想到自己拿了份药单，不花一分钱就看完病了。什么身份证明都不要，就写了个名字，印度的免费医疗体系还真是神奇。
到印度免费看病去？
免费医疗早就被写入印度的宪法，实际上只要人身处印度，到公立医院看病除了医药费之外，挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐，都是免费的，最多也只是收取1卢比的挂号费。
假如中国医生只开药方，并让病人到医院外自行买药，说不定还会受到病人的欢迎。然而奇怪的是，在印度此种行为却是不得已而为之。由于公立医院资金投入不足，药房没药可卖，医生只能开药方让病人自行到药店买药。
小吴那天按着医生的药方，到外面买了一瓶清洗剂、一瓶药膏和5片药片，花了100多卢比(不到20元)，用了两天就把皮肤瘙痒给治好了。
如果印度看病如此便宜，那岂不是很多外国人都要跑到印度公立医院免费看病？其实不然，在德里的外国人，选择到公立医院就诊的外国人少之又少。笔者经常听到有留学生在嘲笑印度公立医院的陈旧设备和人潮拥挤，在不少外国人眼里，那种地方是敬而远之。
据小吴反映，口啤还算不错的印度法律医院里面的病房人山人海，不但每个房间挤满了人，走廊过道也是塞满了病床。而住院的病人家属，直接铺上席子就在走廊里住了下来。
印度虽然在公立医院实行免费医疗，但政府的投入却相当有限，据统计，印度目前是全球人均医疗费用投入最低的国家，医疗卫生投入占其GDP还不到1%，全国的公立医院仅有17.5万张是处于使用状态的。
排长龙、缺医生、缺设备、缺病床、缺药等等，使印度公立医院供应严重不足，基本上只有花不起钱的穷人才会到公立医院就诊。据调查，选择到公立医院就诊的人数占总人口的比例还不到30%，这个数字刚好与印度的贫困人口比例相近。
小吴因为得了小病，才抱着半猎奇的心态去了趟公立医院，如果大病的话，那也得选择私立医院，不敢贸然和大堆人一起挤走廊。
性价比高的私立医院
去年小吴就得了一场严重的高烧，在德里一家大众化的私人医院斯蒂芬医院(Stephen Hospital)住了一个星期的院，总共花了8000多卢比(合1000多元)。虽然斯蒂芬医院也是挤满了人，但是相比于公立医院，条件还是好很多。而且更加令小吴意外的是，住了一个星期的院，加上所有的治疗费用，也仅仅花了1000多块钱，这和中国见不见就成千上万的医疗费比起来，还是便宜不少。
小吴告诉新浪财经，即使是小病，不少印度人也会选择私人医院或者私人诊所，在德里的私人诊所看小病，不含医药费，看病费用也就100卢比(约12元)，对于经济条件允许的人来讲也是相当便宜。
印度不少私立医院技术水平也是世界一流，它们根据印度医疗低消费的特点，以最节省的方式开发了有效且性价比高的治疗方法，有些手术的费用仅为西方国家的1/10，而且服务体贴，吸引了不少外国人千里迢迢赶到印度看病，这在印度形成了知名的“医疗旅游(Health Tourism)”现象。
像著名的阿波罗医院，每年吸引了近三万外国人到印度治病，这其中有不少来自欧美和中东的病人。这些病人只要花1/10至1/2的价钱，就能享受在自己国家同样的治疗效果，病好后还能在印度进行愉快的精神之旅，真是一举两得。
目前，医疗旅游还引起了印度各邦竞争游客。据《印度时报》最近的报道，拉贾斯坦邦(Rajasthan)政府已经开始制定一套独立的、专门针对邻国病人的医疗旅游政策，除了要把少数到公立医院看病的邻国人分流到私立医院之外，最主要的是吸引更多的外国人到拉贾斯坦看病旅游。
印度免费医疗还在加力
在印度，即使私立医院在国际上性价比高，但那也只是外国人和印度富人才能独享的，印度目前依然有4亿人口生活在贫困线之下，大部分还是不肯花100卢比到私人诊所看病的，且不要说如小吴那样花上千卢比到私人医院住院了，所以穷人们只能苦苦地挤在公立医院里。
印度免费医疗的主要目标也是穷人。早在1980年代，印度政府就在全印度建立起覆盖印度农村的三级医疗保健网络，虽然投入的资金不足，但基本做到了每3-5千人就拥有一个最初级的保健站。
最近，印度政府雄心勃勃，计划在原有的免费医疗基础上，制定一项全民免费拿药的医改计划。在2012－2017的五年计划里，印度政府将投入54亿美元到印度的公立医院，实现看病后基本免费拿药，改变印度人目前到公立医院只开药单走人的现状。
新的计划将把348种便宜的通用名药物列入政府的采购名单，并拒绝来自外国的名贵药物。虽然此举将激怒外国的大药商，但却能够做到“把有限的金钱投入人民最需要的地方去”，惠及成千上万的印度穷人。
在印度政府未来的5年计划里，医疗支出将从占GDP的1%提高到2.5%，而在这增加的支出中，免费拿药就是重点戏。目前政府采购的药物只占到GDP的0.1%。印度公共卫生基金会主席斯里那斯－雷迪(K. Srinath Reddy)称，目前印度人的医疗支出中有72%的钱花在药物上面。
按照印度政府的蓝图，5年后，药物采购支出将提高5倍，占到GDP的0.5%。而全印度免费拿药的人口将达到6亿多人，占人口一半以上。
虽然印度的公立医院依然会设施落后，挤满穷人，假如政府计划能够实现，病人更会有多无少。但“免费”这两个字对普通大众来讲实在是太重要了，与中国医院动不动就全方位的进口设备检查，名贵的进口药和成千上万的医疗费比起来，印度的公立医院系统，再怎么说也给人下了一颗定心丸。留学生小吴就是抱着“反正不用钱”的心态去试一试的，结果很满意！或许5年后，结果会更令人满意。
(本文作者介绍：印度德里大学留学生，2007年毕业于中山大学哲学系。)
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