|
但是，“全科医生与社区患者的关系非常和谐，互为友邻，这种感觉是我喜欢的，社区卫生服务工作，是社区居民健康的看门人，要对得起良心。”黄本银说。
本报记者 邢少文 发自广州
“这是自1997年之后的又一次春天。”日前，第四期广州市天河区全科医学岗位培训
开学典礼上，专家组组长、广州医学院王家骥教授在讲台上大声地说。
随后，王教授话锋一转：“政策早已有了，但现在就差落实。”
社区卫生服务体系发展理想与现实落差的9年，也是全科医生们困惑的9年。
金钱与良心
毕业于暨南大学医学院的黄本银工作已经10年了，到广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心工作也已经有三个年头。
黄本银现在白天忙完，每个周末还得抽空去参加全科医生的继续教育，培训期为一年，考取中级职称。按照医学职称序列，一般分为助理医师、执业医师(初级职称)、中级职称(主治医生)、副高级、正高级职称。
虽然省全科医生培训中心分设了全脱产培训和半脱产培训，但事实证明，全脱产培训很不现实，“中心本来人手就缺，哪个社区愿意让人员带着工资去做全脱产培训？”黄本银告诉《第一财经日报》。
半脱产培训也是一件累人的事，全科医生培训一共设了20多门课程。“全科医生与专科医生的区别，就是不一定要很深入，但对预防保健、常见病的知识要比较全面，小病能处理，大病能诊断。”
黄本银本科毕业，之前曾在荔湾区中医院当过专科医生，从区医院到社区卫生服务中心，心理会不会有落差？“我有的同学现在已经当院长了，但这个工作必须得有人做啊。”
比较就有差距，职称和他一样的医生，差别并不在于工资，而是奖金，黄本银现在的工资是2000元左右，“但大医院的医生有奖金，我们没有。还有大医院的培训机会也比我们多得多。”
而奖金的差别是惊人的，这或许就是计划和市场的区别。大医院自政府减少财政投入之后，采取了二级考核机制，奖金反倒成了主要收入来源，而全科医生的收入几乎全来自公共财政。
但是，“全科医生与社区患者的关系非常和谐，互为友邻，这种感觉是我喜欢的，社区卫生服务工作，是社区居民健康的看门人，要对得起良心。”黄本银说。
来自广州市天河区慢性病防治中心医院医疗保健中心的学员陈亚安的想法和黄本银不太一样，虽然他一个月的基本工资只有1500元，但每个月还有400~500元的奖金，对于拿到全科医生培训上岗证之后的打算，他并不讳言，“有好地方去当然要去。”
无源之水
“全科医生人才的缺失，已成为严重制约社区卫生服务体系建设的重要因素。”王家骥说。
社区卫生服务中心简陋的就医条件，优秀全科医生的缺失使得社区居民对其存在普遍的不信任，纷纷涌入大医院，由此形成恶性循环。
“目前全科医生是无水之源。”广东省全科医学培训中心办公室主任王心旺对记者说。
按照2004年下发的《广东省全科医学教育培训管理暂时办法》，培训计划要求在2004年底前基本完成试点社区卫生服务机构在职人员岗位培训，2006年底前基本完成全省在职人员的岗位培训。
然而，培训中心目前全省完成培训人员仅7000人，“广州完成了90%，深圳不到50%，其他地方几乎没有，全省在岗培训工作现在都还没有启动。”王心旺说。
在7000名已完成岗位培训的全科医生和全科护士中，初级职称(执业医师、注册护士)占据了绝大部分，“全省今年报名中，中级职称广州一年不足10人，全省20人都不足。”
其实，全科医学的不受重视并非一时之事，首先各大医学院校都未设置全科医学这一专业方向，使全科医生成了无源之水，执业医师考试中也没有全科医学这一类，从各大医院到中小医院，都没有设置全科科室。
全科医学教育培训管理办法作为一个指导性文件，并不具备强制性，各地的社区卫生工作属于各地政府主管，文件仅仅作为参考。
全科医生收入过低，在社区卫生服务中心，一般是实行一年一聘的聘用制，有些全科医生培训后便跳槽了。
“财政资金支持不足，按照相关规定，全科医生培训费用由市、区财政、单位、个人各出一定比例，区财政拨得少，单位效益又不好。”王心旺说。
“全科医学培训课程多，考试内容庞杂，考专科甚至比考全科更容易，具有社区卫生工作经验的培训老师也少，理论培训和临床培训还缺乏针对性。”黄本银说。
| 
