文/新浪财经专栏作家 郭凡礼[微博]
公立医院改革一直步履维艰，而最近“高州模式”引起了各方人士的注意。国家卫生部部长陈竺建议将其作为公立医院改革先进单位进行宣扬，各地医院纷纷前来考察并无一例外表示赞誉。但“高州模式”是否可以完全复制并在全国推广，我看希望渺茫。当地政府没有把权力的触手伸进高州医院是其成功的主要原因之一，但在全国，有多少政府可以做到这一点？
一直以来，公立医院改革如同襁褓中的婴儿，难有作为，而最近有关“高州医院模式”的讨论却引起了各方人士的注意。“高州模式”首先得到了前广东省省委书记汪洋的首肯，在汪洋对“高州模式”高度的赞扬下，卫生部调研组甚至派出一行11人的官员进驻广东省高州人民医院展开调研。调研结束后，调研组高度肯定了高州人民医院的发展经验，上报给了国家卫生部。
国家卫生部部长陈竺看了“高州医院模式”的相关材料后批示：“这个案例好，公立医院，尤其是贴近基层的市县级公立医院要都办成这样，该有多好。”同时陈竺建议将“高州医院模式”作为创优争先和公立医院改革先进单位予以宣扬。把高州人民医院的医改实践作为医改的普适性经验，在国家层面上推广。至此，“高州模式”成了各地争相效仿的对象。
之后，前来高州医院考察学习的就有全国12个省52个参观团，包括辽宁、安徽、贵州、河北、江苏、山东、海南等外省市的团队，以及广州、深圳、珠海等地医院。带队前来取经的，不是政府领导、卫生局局长，就是医院的院长或者党委书记，无一例外地表示敬佩。“高州医院在市场竞争中真正体现了病人、政府、医院共赢的公立医院公益性。”这是大家共同发出的赞誉。
而根据广东省卫生厅、广东省政府纠风办联合下发的《关于开展向高州市人民医院学习的决定》称，“高州医院的医疗质量并没有随着病人数量大幅增加而下降”。高州医院以价格低廉、服务一流著称，很多患者从全国各地赶来就是看中了这里医疗质量安全可靠、价格便宜的优势。
公立医院改革自推行以来困难重重，比如医生担心公立医院改革后待遇无着落、老百姓担心服务性收费乱涨价、医院担心政府的投入不能到位。在这种情况下，高州医院在不要国家一分钱的情况下，医疗事业开展得红红火火。不仅得到了当地百姓的高度好评，而且被人们称为“平价医院”“百姓医院”。那么，“高州医院模式”究竟能不能复制？
在回答这个问题之前，我们先来对高州医院做一个简单的了解。高州人民医院位于广东省粤西山区，占地10万平方米，建筑总面积23万平方米；在职员工1300多人，中级、高级职称资格医务人员382人；资产总值8.5亿元；虽然是一个县级的山区医院，却有开放病床2360多张，临床科室63个。
高州医院与其他医院最大的不同之处在于，相对于其他医院总是抱怨政府投入不足，高州医院不需要政府投入、不要国家的一分钱，而且在这种情况下，高州医院医疗卫生事业开展得红红火火。
为什么一个山区的县级医院能有如此傲人的成绩？按照高州医院的说法，他们主要采取低价策略“薄利多销”，一切工作都要确保低成本运行。而为了防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费，高州医院还特别成立了一个医疗质量控制专家组，这个专家组独立于各科室的利益之外。在减轻患者负担方面，高州医院实行“三个严禁”。
“三个严禁”分别是指严禁滥用药：医院规定医生开出的平均处方金额不能高于80元；严禁滥检查：医院规定需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到七八成才能进行检查；严禁滥收费：医院规定无论是院长、主任医师还是普通医生，挂号费都是3元钱。同时，高州医院在用药方面实行“三用三不用”，对药品网上采购、设备耗材的公开竞争以及对收红包的严查都得到了患者的高度好评。
以上提到的各个方面看似都是高州医院成功的秘诀，但是这些都是表面上的东西。在这些成功秘诀的背后，其实最重要的一点在于高州医院背后有一套完整的工作机制和程序在支撑着以上的种种按部就班的进行。这些合理的运作机制、严格的内部管理、有效的制约体系都是高州医院成功的保障。正是有了这一套体系的支撑，医院的“潜规则”以及种种黑幕、腐败、勾结的现象都不复存在。
“高州模式”不但颠覆了公众、专家长期对于医改的共识，而且也颠覆了官方、医疗机构对医改的认识。医改不是简单的几句口号，既然一个地处偏远山区的县属医院可以打破医改长期以来不能冲破的僵局，那么其他城市、其他医院为什么不行？答案是显而易见的，当地政府没有把权力的触手伸进高州医院是“高州模式”成功的主要原因之一，但是在全国，又有多少政府可以做到这一点？
虽然“高州模式”值得各方学习，但是想要完全复制并在全国范围内推广则希望渺茫。政府必须树立正确的观念，把医院从“赢利工具”真正意义的过渡到“民生工程”，恢复公立医院的公益性，抛开部门利益的困扰。只有真正的站在老百姓的角度上，摆脱各种利益纠葛，公立医院改革甚至新医改才有成功的希望。
(本文作者介绍：国内医药行业研究领域知名人士，国家发改委特邀研究员、中投顾问研究总监。)
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