领异标心｜高血清sST2水平与射血分数保留型心衰的不良结局有关

转自：利德曼

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前言

心衰是一个日益严重的公共卫生问题。射血分数保留的心衰（HFpEF）约占全球心衰患者的一半左右，且其患病率仍然在不断增加，同时也增加了患者的住院和死亡风险。早期准确诊断及评估HFpEF患者预后，有助于及早干预以减缓或阻止疾病进展。然而，常用的循环生物标志对于诊断和评估HFpEF的作用有限。

sST2对于心衰患者的诊断和预后评估具有重要价值。该研究通过系统回顾和荟萃分析，旨在评估血清sST2在HFpEF患者中的诊断和预后价值。

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方法

根据2020年PRISMA指南检索PubMed和Scopus数据库。研究者以“心衰、舒张期”、“保留射血分数的心衰”、“舒张期功能障碍”、“保留射血分数”、“生物标志物”、“可溶性致瘤性抑制2”、“sST2”、“ST2”和“可溶性ST2”等关键词检索了从每个数据库从开始到2022年3月15日发表的英文研究。最终纳入16份出版物。

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结果

结果显示，在非校正分析中，血清sST2升高与全因死亡的风险增加密切相关[随机效应模型，HR=2.08，95%CI(1.31，3.28)；p=0.000，I2=91%；P=0.002]。根据sST2数值变化进行亚组分析，血清sST2水平每增加一个数量级 [HR=3.69；95%CI(2.28，5.96)；p=0.401，I2=0%；P=0.000]或增加一个计量单位[HR=1.57；95%CI(1.04，2.38)；p=0.000，I2=90%；P=0.032] ，均可显著增加全因死亡风险。

在多变量校正后的分析显示，血清sST2的每升高一个数量级将增加2.76倍的全因死亡风险[HR=2.76；95%CI(1.24，6.16)；p=0.516，I2=0；P=0.013]。

对于复合终点分析，在单变量评估中，较高的血清sST2水平与全因死亡和心力衰竭住院的复合终点显著相关[随机效应模型，HR=1.94；95%CI(1.32，2.85)；p=0.000，I2=77%；P=0.001]。根据sST2值的变化进行亚组分析，血清sST2水平每增加一个数量级 [HR= 8.80；95%CI(3.93，19.70)；p=0.849，I2=0%；P=0.000]或每增加一个计量单位 [HR= 1.32；95%CI(1.07，1.61)；p=0.131，I2=47%；P=0.008]均可显著增加复合终点的发生风险。

在多变量校正后，血清sST2水平每升高一个数量级将使全因死亡和心衰住院的复合终点的发生风险增加6.52倍[HR=6.52；95%CI(2.34，18.19)；p=0.985，I2=0；P=0.000]。

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结论

总之，较高的血清sST2水平与HFpEF患者不良结局的风险增加密切相关，同时它也可与其他生物标志协同诊断HFpEF，提高诊断准确度。通过对数函数描述血清sST2水平时，log sST2值可独立预测全因死亡风险及全因死亡和心衰住院的复合终点。

【参考文献】

Shi Y, Liu J, Liu C, Shuang X, Yang C, Qiao W, Dong G. Diagnostic and prognostic value of serum soluble suppression of tumorigenicity-2 in heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022 Sep 20;9:937291. doi: 10.3389/fcvm.2022.937291.

内容整理：北京利德曼市场部

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