近日，北京积水潭医院足踝外科应用重建距骨以及3D打印全踝置换技术，成功为一名复杂全距骨缺如患者完成全踝关节置换术。
58岁的彭大叔两年前不幸遭遇飞来横祸，导致右脚距骨开放粉碎性骨折，踝关节骨折。开放的伤口受到严重污染，当地医院除了彻底的清创没有更好的治疗方法。在经历了扩创术后，彭大叔粉碎且感染的距骨基本全部被清理，同时内踝也一并被清理。看着伤口累累而无法负重的右脚，彭大叔感到无比绝望。但幸运的是，当地医生为他指明了方向，建议他到北京积水潭医院足踝外科试一试。抱着一丝希望，彭大叔千里迢迢找到了足踝外科杜辉副主任医师，“从您的这个片子上看，情况确实不容乐观……”在仔细研究重建距骨以及3D打印全踝置换的所有技术步骤后，杜辉告诉彭大叔：“应该没问题，您回去等我们消息。”简单的一句话，是彭大叔日夜期盼的，而这背后也凝结着足踝外科团队的心血。
彭大叔回家乡等待消息的这两个月，足踝外科主任武勇与杜辉反复同工程师进行模拟推演，“如何完成如此复杂的全踝关节置换”成为摆在团队眼前的难题。对此，武勇主任指出这个病例的技术要点，第一，要将3D打印的距骨与跟骨，舟骨相关联，重塑围绕3D打印的距骨重建后足和中足；第二，要处理好缺如的内踝。经过团队多次探讨，反复三维模拟，最终确定了手术方案。
四月，彭大叔终于迎来了这场极其复杂的手术。在前期武勇主任的规划和设计下，手术当天，杜辉带着对彭大叔的承诺开始操作，术中克服重重困难，经过4个小时的努力，手术顺利的完成了！回到病房，彭大叔看着被重建的右脚欣喜地说：“我也能靠自己的双脚回家乡了！是你们给了我重新行走的机会，感谢你们！”
植入的全距-踝关节
全距骨缺损骨水泥填充
全距骨踝关节置换术后透视
武勇主任介绍，足踝外科全踝关节置换团队针对复杂的足踝关节畸形有着系统的认知，在3D打印方面已形成术前设计、规划、辅助的完整流程。通过患者健侧足的3D重建，能够完成很多以前无法实现的全踝手术，这一技术是合并复杂骨缺损而又想保留踝关节功能的患者的福音。作为国家骨科医学中心，此类新技术的应用不仅为医生增添了治疗的信心，也使更多的患者因此受益。
供稿丨足踝外科 李恒 杜辉
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