宠物医院手术垃圾谁收？上海今年有望打通小型医疗机构医废收运“最后一公里”

6月3日13时33分，月台路上的高芽乐宠物诊所外响起喇叭声，负责人昝嘉打开门，身穿白色防护服的收运员张华松带着平板电脑和收运单据走到前台。

大约40分钟后，在佘山镇社区卫生服务中心，这家诊所两天内产生的针头、针筒等1.2公斤医疗废物被转移到另一辆医废处置专车上，在全程监控下，驶向终点——位于嘉定的上海市固体废物处置有限公司。

运能不足导致医疗废物在产生单位存放时间较长、加大防疫风险，曾是令许多小型医疗机构（床位总数不超过19张的医疗机构）管理者头疼的问题，借助一系列政策突破和精细化管理手段，上海小型医疗机构医疗废物收运效率明显提高。

上海生态环境部门表示，预计今年年底，上海所有小型医疗机构医疗废物收运的“最后一公里”有望打通，实现“每48小时收运一次”的全覆盖。

寻找新运能，激活“生力军”

过去，医疗废物的收运处置有极其严格的规范要求，以高芽乐宠物诊所为例，他们只能将产生的医疗废物交由上海市固体废物处置有限公司收运和处置。

在上海，全市指定的医疗废物收运处置单位数量一度十分有限，对接的医疗废物产生单位又多，在收运高峰时段，运能难免紧张。

来自上海市卫健委的数据显示，截至2020年底，上海医疗卫生机构共计5905个，其中，基层医疗卫生机构占到近九成。

从收运的条件来看，不少基层医疗卫生机构周边交通环境复杂，有些车流量、人流量长时间保持较大水平，有些则位于交通并不便捷的犄角旮旯、货车禁行路段，又或者没有停车条件，这些情况都为进入基层医疗卫生机构收运医疗废物的车辆、人员制造了不便，严重影响收运效率。

“以前打完电话，一个月来清运两三次已经算是高效的了，等车来的这段时间很紧张，怕存放的医疗废物出问题。”昝嘉表示，对于过去运能的紧张，他们十分理解，但收运慢了后，增加了医疗废物产生单位的管理成本和防疫风险。比如要新添容量更大、制冷效果更好的冰柜来暂存医疗废物，又比如要设专岗专人来进行医疗废物的消毒、打包、档案管理等工作。

严格限制收运处置单位的数量，能在一定程度上降低医疗废物收运处置等环节的风险，但与此同时，上海医疗废物产生量不断增长的趋势难逆。

数据显示，2020年，上海全市医疗废物达到5.69万吨，比2015年增加了近四成，是2010年的2.9倍。据上海市固体废物与化学品管理技术中心估算，到2025年，上海日均可产生303吨的医疗废物。在确保风险可控的前提下，通过各种渠道寻找新运能是大势所趋。

图表来源：2021世环会·第二届固废处置与资源化高峰论坛

新运能需要政策突破来鼓励，去年，上海多部门联合发布的《上海市医疗卫生机构废弃物综合治理工作方案》等一系列文件是打通“最后一公里”的关键。

上海允许通过委托第三方机构或政府购买服务等多种方式，集中收集小型医疗机构医疗废物，并在规定时间内、在医疗废物临时交接点交由医疗废物集中处置单位的收运车辆。这让社会上的“生力军”有了参与小型医疗机构医疗废物收运业务的机会。

处置“底子”厚，还要建“桥梁”

收运资格放开，运能增加，风险也增加了。记者跟踪全程发现，各个环节在安全管控上花的功夫更多了。

在高芽乐宠物诊所，消毒专员在医疗废物产生初期便介入。比如一些宠物手术后切除下来的病变组织，会裹在消毒粉内，装入专用的废物收集容器，密封后，再在容器外部至少加5件“防护服”，放入专用的冷柜暂存。

对收运单位上海亭启环卫清洁有限公司而言，每天4辆专车出发前已规划好高收运效率的固定路线，车辆和医疗废物周转箱都装有定位芯片，由后台实时监督专车和周转箱的动向是否异常。为了更适合“走街串巷”，收运单位特别购置了比1.5吨货车更迷你的密闭箱型车。

每到一个收集点，随车人员还必须与医疗废物产生单位的负责人核对单号、医疗废物种类、重量、交接时间等关键信息，并“全副武装”地将医疗废物放到专车内。

在松江区指定的中转场地佘山镇社区卫生服务中心，“规矩”更多。

处置单位的车辆必须和收运单位的车辆“尾尾相对”，多次消毒的空箱与存有医疗废物的已用箱在不落地的情况下对换。

对换后，两辆车和交接场地再全面消毒一次，降低交叉污染等风险。

查看收运单位车辆所装医疗废物种类、数量、标识等关键信息后，处置单位的责任人还不“放心”，通过平板电脑调取已经传输到后台的电子数据，逐一比对，发现异常可当场拒收，并将情况反映到上级主管部门。

每个周转箱上都有二维码“身份证”，可追溯核对关键信息

后台监控收运车辆动态

松江区辐射及固体废弃物管理站固废管理室主任邵筠娅表示，这种“1+1+X”（医疗废物处置单位+第三方收运单位+小型医疗机构）的收运模式已经覆盖松江区158家医疗废物收运有困难的小型医疗机构。

在全市，类似的模式已经在黄浦、嘉定、普陀、徐汇、浦东等区试点推广。

“打通‘最后一公里’是当前的关键之一。”上海环境集团股份有限公司副总裁李传华表示，从医疗废物处置能力而言，上海已日趋完善，集中处置能力目前已接近400吨/日，此外还有通过生活垃圾设施实现的330吨/日的应急处置能力，搭建好高效的收运体系这座“桥梁”，医疗废物的“日产日清”就能尽早实现。

图表来源：2021世环会·第二届固废处置与资源化高峰论坛