群体免疫是轮盘赌？饶毅直斥为英国首相的谎言！

来源：药闻社

本文来源21新健康综合自：21世纪经济报道（作者：顾月）、饶议科学（作者：饶毅）、英国那些事儿（ID：hereinuk）、知识分子（ID：The-Intellectual），

3月12日，在经过与内阁多位要员、相关专家数小时的讨论后，英国首相鲍里斯在新闻发布会上公布了英国的防疫政策。鲍里斯表示，现阶段英国防疫政策的核心是拖延，即政府不再检测轻症患者，重点也不是防止所有人被感染，政府只会尽力减缓疫情达到顶峰的时间以防止发生医疗挤兑，床位主要留给重症患者，但不会取消公众活动和关闭学校，只是让有症状患者居家隔离7天，禁止学校安排学生出国旅行，并建议老年人待在家里。

不过，到了3月14日，有媒体报道称“首相正在和首席科学顾问、首席医疗官员会面，计划从周末开始禁止各种形式的公共活动，包括大型集会”。

而在英国的防疫策略公布后，在英华人、留学生的情绪也发生了明显变化，准备回国的人一下子多了起来，但机票却早已一票难求，飙至高价。

英群体免疫策略意味着40万人死亡？

英国政府预测的结果是，可能英国绝大部分人会感染新冠病毒，虽然有部分人会死亡，但绝大部分人将活下来并获得抗体，最终获得群体免疫力。“英国人要做好失去所爱之人的准备（lose your loved ones before their time）”。鲍里斯在发布会上表示。

英国政府首席科学顾问，帕特里克·瓦朗斯（Patrick Vallance）对媒体表示，大约60％的人需要感染才能使英国享受“群体免疫”。

而以英国目前人口来算，获得群体免疫大约需要4000万人被感染并获得抗体，而即使只是按照帕特里克·瓦朗斯预测的1%的死亡率来算，在没有疫苗或者特效药的情况下，获得群体免疫力可能需要死亡超过40万人。

12日，《柳叶刀》主编Richard Horton连续发了多条消息，抨击英国政府的“拖延”策略，认为如果是为了产生“群体免疫”而推迟实施紧急措施以使病毒可以传染给更多的人是“一个严重的错误”。英国政府在拿公众健康玩轮盘赌，现在最急需的就是禁止聚集活动并让人们保持距离。英国也已有数百名科学家签名反对首相的决定。

饶毅直斥为“英国首相的谎言”

3月14日晚，我国著名生物学家、首都医科大学校长饶毅在公众号“饶议科学”上撰文表示，所谓群体免疫就是“英国首相的谎言”。

他表示，免疫都是个体的，哪来的群体免疫？一百人有免疫力，一个人没有，碰到病毒照样感染。 

所谓群体免疫力（herd immunity），是指人或动物群体中很大比例因为接种疫苗或者感染病毒后痊愈，获得了免疫力，因此在面对某一传染病时免疫或易感个体很少，传染病的感染链便会被中断，病毒有可能碰不到没免疫力的人，所以呈现“群体免疫现象”。 

这完全不支持英国首相的政策。在一个新的病毒出现、全体人民没有疫苗、极少数可能有先天免疫力的情况下，不遏制病毒传播，把全体人民暴露在病毒面前，是不可能出现群体免疫现象的。会出现的是：凡是感染了会死的就死去，感染了不会死的就获得免疫，继续活下去。这种现象是英国著名科学家达尔文提出的“物竞天择，适者生存”。 

如果真的实行这种办法，实际上就是否定了人类的基本医疗进步。例如脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）是脊髓灰质炎病毒感染所致，并可以传染。但是，最高有70%的人感染而无症状，2%-5%的儿童死亡、15-30%成人死亡，0.5%终身残疾。那么，这70%无症状人群就是天然屏障？大家还是会感染，该死的死、该残的残，大多数活下来还有免疫力，这是今天需要的“群体免疫”？那么是否要放弃所有疫苗的努力，以前的疫苗也都没有必要？ 

事先无法知道谁是天然有抵抗力的人，就是让大家以身试法，而且无法知道天然免疫力的人能否形成阻挡效应。面对新冠病毒感染显然不能这样。虽然新冠病毒感染者中有无症状者和大量轻症患者，但轻症患者和无症感染者都已经证明能够传染给其他人，他们并没有形成天然屏障。所谓天然屏障是说他们不仅自己没有症状或轻症，而且不传染给其他人。事实是，他们传染了。

左图示意 “群体免疫现象”，右图说明完全没有疫苗接种的群体不可能出现群体免疫。 

左图中蓝色代表接种过疫苗的人，他们人数多，间接堵住了病毒不传染到没有接种疫苗的人。右图蓝色代表少数天然有抵抗力的人，他们不可能堵住病毒在人群的传播。红色代表病毒进攻路径。

依赖第一轮感染后形成“群体免疫效应”，是放弃第一轮感染的一部分人，例如让1%的人去世。一个国家，让1%的人去世意味着什么？这次是1%因新冠病毒去世，下次为什么保护其他疾病的易感者？如果都不保护，人类文明的底线何在？ 

保护1%，是保护全体，因为我们每个人分别是会因为不同疾病、包括不同传染病而去世的1%。

英国为何采取“群体免疫”策略？

据21世纪经济报道，目前居住在伦敦的Chuheng Liu表示，目前首都伦敦的防疫物资相当缺乏。“伦敦的口罩、消毒液、酒精、洗手液全部售罄，我家的洗手液都是我自制的。”Liu说，“虽然绝大多数欧洲人依旧坚持不戴口罩，政府也宣传口罩无用，但口罩还是买不到了。1月国内疫情严重的时候，我从亚马逊上买了数千个口罩，二月到货2000个，我全部寄回去捐给了国内，还有2000个没到货，也不知道什么时候到货。”

英国伍斯特地区超市

在此前的疫情发布会上，首席医疗官Chris Whitty表示，目前英国在做的，是尽可能延缓传播过程，降低发病速率，把病例的曲线“压平”，从而给医疗系统赢得时间。

所谓“压平曲线”如下图所示，其中虚线表示医院的最大处理量：

这样可以避免疫情的急剧爆发，减缓医疗机构压力，但也会让疫情持续的时间更长。但英国这样做还有一个目的，就是提升全体国民的“群体免疫力”，如果英国大部分人都感染了，大家都有了免疫力，那么这疫情就控制住了。

但Sherry Wang对21世纪经济报道记者表示，“鲍里斯所说的这个策略太疯狂了，让新冠病毒慢慢的感染60%人，然后去获得群体免疫力？这完全就是一个大型的社会达尔文主义试验，政府是在让民众用生命去玩轮盘赌博游戏，即使输的概率只有1%。”从个体的角度来说，这样做实在太冒险了。”

Sherry Wang目前在圣安德鲁斯大学攻读国际关系的博士学位，今年是她到英国的第二年。1月31日，她从中国返回圣安德鲁斯，返回学校后即在宿舍自我隔离了14天。2月15日，她隔离结束后去了办公室，但在和同事交流后，却发现绝大多数外国人对新冠病毒还十分无知。

“在鲍里斯演讲之前，绝大多数欧洲人，包括意大利人，都认为新冠肺炎就是严重些的流感，年轻人不易感，感染了也能自愈，不需要戴口罩，只需要勤洗手就行。唯一重视的是一个德国人，他让家人寄了一套防护服护目镜和口罩，但也被人耻笑了。”Sherry Wang说，“我向他们解释了中国发生的一切，但他们都不以为意。我觉得他们也是被洗脑了，因为这里的政府和媒体就是这样告诉所有人的：感染的多数是老年人和有基础性疾病的人；年轻人不易感；戴口罩没有作用，勤洗手就行。”

“实际上，两周前我就感觉形势不对，因此从3月3日开始，自己囤积口罩、消毒液、食物，回到宿舍自我隔离。”Sherry Wang说，“不过在12日鲍里斯演讲后，不管是中国人还是外国人，全都被吓呆了。英国政府这个感染几千万，死亡几十万去获得群体免疫的想法，让很多欧洲朋友也感到十分害怕，部分同学已经在囤积物资，还有一部分则准备回家。”

“我无法评价英国人对群体免疫力策略的看法，但在全球化时代，这对其他严防严控疫情的国家来说，是非常不负责任的。因为只要在交流，那么病毒就会从软防控的国家散布出去，最终导致硬防控国家的努力功亏一篑，最终把全人类拖到群体免疫力策略上。”Sherry Wang说，“如果群体免疫力策略失败，一定是场人道主义灾难，但假设群体免疫力成功，那没有免疫力的我回来面对有病毒又有抵抗力的外国人，不就是羊入虎口么？”

歧视还是文化差异？

在兰卡特斯大学念管理学硕士预科的Jacky Wong也决定回国，因为担心飞行途中的风险，最终决定高价购买阿联酋航空从曼彻斯特飞北京的头等舱机票。

“我研究了一下丁香医生的文章，文章说飞机空调有良好的过滤功能，如果发生感染，最危险的是感染源的前后两排和左右两边，但其他位置的人基本都是安全的。”Jacky说，“因此我才决定买头等舱，因为有相对独立的空间，如果飞机上有感染者，头等舱风险会比经济舱小很多。此外，我已经准备了口罩、护目镜、帽子、一次性手套、消毒湿巾、鞋套。”

从一月初到英国开始，在这三个月时间里，Jacky说他充分感觉到了外国人对口罩的反感。Jacky说：“我经常被人骂是‘病毒’。”

据Jacky介绍，教授Globalization（全球化）的老师告诉他们，外国人从小就被教育说，只有病人和犯罪分子才会戴口罩。因此，如果你戴口罩，周围人会认为你生病了还出来乱跑，会有排斥心理，但这并非歧视，而是一种文化差异。

不过，对于老师所说的文化差异，Jacky则有其他看法。

“我一月底开始戴口罩，已经记不清被多少人骂过‘病毒’了，最开始我会骂回去，后来则选择了无视，只要他们不动手就行。但就在前天，我回宿舍的时候被一个看起来像欧洲人的学生指着鼻子骂get out（滚出去），连骂了三句，我实在受不了就开始和他对骂，他差点要动手，但是被其他人拦下了。”Jacky说，“一些态度好一点的，则会教育我，告知我戴口罩是没有用的，不能预防新冠病毒，而你的解释他永远无法相信。”

从目前情况来看，英国的“群体免疫”策略已经遭受了广泛批评。WHO（世界卫生组织）公开喊话表示，任何国家都不应自暴自弃。世卫组织发言人亚沙雷维奇接受媒体采访时表示：“不要忘了中国、韩国和新加坡等国所取得的防控成果。这些国家已经使用了非常基本，但也强有力的流行病学监测，找到被感染的人，对他们进行测试和治疗，寻找他们的亲密接触者，通过这种努力减缓甚至彻底截断传播链。”

世界卫生组织总干事谭德塞更是抨击称，英国可能会犯一个“致命的错误”。“如果你不知道病毒在哪里，你就无法对抗它。发现、隔离、检测和处理每一个病例，才能打破传播链条。因为我们发现和治疗的每一个病例都限制了这种疾病的扩散。”

目前，英国政府也对策略做出了调整。3月14日，英国政府正式宣布取消大型活动，但在核心策略上还没有变化。

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