农村医疗卫生的无奈：怕看病甚于怕得病

　　——农村医疗卫生：一本难念的经

　　本报记者 祝慧

　　“小病医不起，大病医不活。”这在我国农村曾是一个见怪不怪的现象，也是农民们对农村卫生所的形象描述。

　　近年来，国家越来越重视农村医疗卫生问题，也为解决这些问题费了不少心思，那么，农村医疗情况到底有没有改善？

　　得病就等于贫穷？

　　在农村有多少贫困户是因病致贫或因病返贫的？患病农民中有多少是应就诊而未就诊的？有多少是应住院而未住院的？对于这些问题，也许没有人能够给出精确的统计。

　　2004年年底，卫生部副部长朱庆生曾在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻发布会上透露，在农村约有40％—60％的人看不起病。在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。

　　到底是什么原因导致这么多农民不愿意去看病？

　　“如果你得了头疼脑热、感冒之类的小病，你会怎么办？”

　　“扛过去呗，实在严重就去卫生所买点药。”

　　“如果吃药好不了呢？而且万一拖成大病了呢？”

　　“那就只能自认倒霉了。”

　　这是记者在湖北省一个村庄采访时，与村民们的一段对话，从中或许可以看出农村人对待疾病的态度：逃避。

　　万一得了重病该怎么办？对于这个问题，村民们平日里都不愿去想也不敢想。“不得病的时候日子还过得凑合，就没想过万一得了大病怎么办。一进医院动不动就上千、上万，谁家负担得起啊。没钱简直连病都生不起啊。”一位村民这样跟记者说。在他们看来，要想日子过得好点，就得祈求老天保佑全家健健康康的。

　　在农村，一些“要命”的病，往往会花掉家里所有经年的积蓄，甚至是新添上难以还清的欠款。对他们来说，看病是一件很可怕的事情，甚于疾病本身。

　　“没听说过农村‘致富十年功，大病一日穷’？在农村，即使是有钱人也经不住这么折腾，更何况我们普通的人家。即使是很普通的病，对我们来说都够呛。如果看病过程顺利还好点，要是出点什么差错，更是受不了。”一位有着切身经历的村民深有感触的说。去年他儿子因为阑尾炎到县医院住院，开始被误诊为尿道结石，结果治完回家后，肚子仍然疼而且腹泻，再去复查却发现是阑尾炎，这样来回折腾一共花去了他6000多块。“我们家一年的收入都未必有这么多啊。”他说。

　　一个农民，在没有任何保障的情况下，他所需要独自承担的医疗风险究竟有多沉重？我们来算一笔账，按人均3亩多地种植普通农作物计算，在去年这种“天地人和”的大好形势下土地年收入大约2000元。如果没有其他副业收入，一年中他的衣食住行所有生活开销都出自这里。而一个最普通不过的阑尾炎手术的花销在大医院是一到两千元。这样一比较，我们会发现，医疗费用和农民收入相比是多么的昂贵。在这样的情况下，在贫穷和生命之间，他们只能选择天平的一端。

　　村卫生所像商店？

　　“病了，会去什么地方看病？”记者对村民们做随机调查发现，几乎所有人的第一反应都是去村卫生所。

　　那村卫生所能承受得起如此的“厚爱”吗？记者来到村里惟一的卫生所，进门就看到屋子里坐满了看病的人。卫生所相当简陋，仅有两张长凳，一张桌子，里屋一张有些脏乱的床。一些该有的医疗设备记者压根就没看到，仅有些听诊器、血压计、体温计和几把镊子、剪子。其间，记者还亲眼目睹了这个医生为村民打针的过程：用镊子从一个玻璃瓶中夹出酒精棉球，朝一个方向重复按三次，然后将镊子插回到装着酒精棉球的玻璃瓶里。而据记者了解，现在所有医院用的棉球都是插签的。

　　说话间，一中年男子进来嚷道：“大夫，给我拿两盒感冒清。”只见医生抬手在木柜里拿出两盒，收了钱便万事大吉，连问都不问一声。这跟去商店买东西似乎没什么差别，而医生此时更像个商店老板。

　　随后，记者和村里一些村民闲聊，他们告诉记者，由于卫生所是私人开办的，基本上以盈利为目的。平常进卫生所第一件事情就是打点滴，一个小小的感冒就要花掉100多块。而且里面的药也是贵得出奇，如口服青霉素，城市只卖8．5元一盒，这里却卖12．5元；另外，缺少物美价廉的普通药，价格高昂的新特药过多，没有3分钱一粒的去痛片，只有8角多钱一粒的芬必得。所以，平日里一些小病大家也都是靠拖时间让它自己好，搞不好小病就拖成了大病。

　　村里为什么不多开几个卫生所呢？有了竞争，也许卫生所的价格会有所降低。该村村支部书记刘立贤告诉记者，由于村里条件太差，资金有限，很少有医生愿意过来。至于卫生所的情况，他坦承，目前村里仅有的这个卫生所是私人开办的，自负盈亏，跟村里其实没什么联系，村里根本没法管，也管不了什么。“我们什么都不懂，能管什么呀。”

　　在这里，医生看错病是常有的事情。村卫生所的医生是“多面手”，光靠肉眼、把脉治病。看病、处置、护理一人兼任。在这样的情况下，要处理各种各样的疾病显然是远远不够的，而村民想要得到有效的治疗也是件很难的事情。

　　关于新型农村合作医疗制度

　　这样的村庄，这样的农民，很具有普遍性。他们的健康，他们的生命，除了无力的农民自己，谁来关心？好在，“利为民所谋”的责任，使政府从来不曾放弃对他们的关注，新型的合作医疗制度作为尝试，正在进行中……

　　在采访中，当记者问起村民有没听过新型农村合作医疗制度，村民们纷纷摇头。而据记者了解，早在2003年湖北省就建立了以“大病统筹”为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。

　　当记者向他们解释什么是农村合作医疗以及具体的操作办法后，村民们都以不相信的眼神看着记者，对他们来说，有人帮他们出一部分医疗费用简直是天方夜谭。当然，中国农民是很淳朴的，尽管新型农村合作医疗制度还没有实施到这里，但是他们相信国家终究会为农民做些什么。在采访最后他们向记者表示，他们期待着新型农村合作医疗制度的早日到来。

　　期待是沉重的，但有期待总好过没有期待。