葛延风：从医疗为中心转向以疾病预防为中心

国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风

　　新浪财经讯 “第二届中国健康经济发展论坛”于7月21日在北京举行，国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风出席并演讲。

　　经过40多年的改革开放，中国经济迅速增长，医疗服务水平和能力不断提升，老百姓健康水平确实得到了极大的改善，基本健康指标已经进入到中上收入国家的行列，成绩很值得肯定。

　　但是面临的挑战也很突出，最核心的挑战是什么呢？疾病负担越来越重，传染病疾病压力仍然很大，慢性非传染性疾病压力随着老龄化的加剧还会越来越大，与此同时，卫生明显不足。

　　我们国家人均的卫生总费用600美元，美国去年人均卫生总费用是9000美元，我们只相当于美国1/15。这是我们的基本国情。影响健康的因素很多，其实真正的医疗卫生服务对健康贡献相对有限的，这是老百姓最关心的。

　　从中国的现实情况来看，各种非经济因素对健康的影响也都是非常突出的，非卫生因素也是很多的。

　　新一轮医改到现在已经进行了九年多，应该说在很多领域取得很多的成效，现在来看问题也不少。葛延风指出，出现了卫生医疗保障领域不公平的问题，医保管理水平不高的问题，服务体系推进了很多的改革，但是基层还没有完全强起来，公立医院逐利机制没有完全被打破。社会办医现在量已经很大了，行为良莠不齐，为什么要推进社会办医，怎么推进社会办医还有不少的问题。药品政策领域，这些年做了跟多的改革，强化质量监管，一致性评价等等，《我不是药神》得到这么多的关注，药品领域问题也还不少。

　　另外，由于医疗卫生体制改革不到位，医疗卫生服务模式仍然存在比较严重的偏差，目前仍然是以医疗为中心，而不是以疾病预防和健康促进为中心。仍然是以大医院为中心，基层能力明显不足，疾病预防健康教育都不行，技术路线选择上仍然倾向于高精尖，适宜技术明显不足，我们毕竟是发展中国家，高精尖的路线在中国仔细想一想，这种服务模式是行不通，也是不可持续的。导致结果卫生费用增长过快，宏观绩效不佳，而且医患关系紧张。

　　在这样的背景下，葛延风称，中央提出来健康中国战略，意义非常大。目标是要通过全社会的共同努力，通过综合性的制度建设和不断改革，尽可能实现人人健康，尽可能全生命周期健康、身心都健康，不光是身体健康，心理也要健康。

　　健康中国战略的着眼点：把健康融入所有的政策，无论经济政策、社会政策、环境政策甚至日常包括各种经济社会组织当中都要考虑到健康因素，健康融入所有的政策。

　　切实转变医疗卫生的服务重点和服务模式，全面调整战略重点，从医疗为中心，切实转向以疾病预防和健康促进为中心。

　　进一步深化医疗卫生体系改革，改革完善医保体制，稳步提高保障水平，推进制度之间的公平，提升医疗保障的宏观绩效，完善我们的管理水平，包括对医患双方的管理，通过制度方式改革，加上信息化等。

　　深化服务体制改革，首先还是要建立真正高质量的初级卫生服务体系，实现关口前移，初级不是低级。

　　通过筹资、薪酬加上内外部管理一系列的综合手段，进一步深化公立医院的改革，真正突出公益性。

　　要促进社会办医的健康发展。

　　此外，葛延风指出，还要深化药品政策的改革，目标是有药可用，用放心药，和利用药和用得起药。

　　以前主要关注药品流通，其实应当是向两端发莅，一方面生产环节怎样提升质量和创新能力，保证有药可用，用放心药。消费和使用环节，促进和利用药，另外通过医保的跟进和完善，保障老百姓用得起药，尤其是最急需和最基本的药物。他认为，一定要理顺政府和市场的关系，大力发展健康产业。

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责任编辑：谢长杉