试点五年吸引20家险企参与 长期护理保险制度试点迎新规

原标题：试点五年吸引20家险企参与 长期护理保险制度试点迎新规 来源：信息时报

信息时报讯 （记者 李晶晶） 5月28日，银保监会官网发布《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》（下称《通知》），全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为，对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面进行规范。

保险公司应压实市场主体责任

比如，在提升专业服务能力方面，《通知》就明确，保险公司应按照长期健康保险的经营要求完善组织架构、健全制度体系、加强专业人员配备，具有经办基本医保或承办大病保险的经验和为项目所在地提供专业化服务的能力，偿付能力充足，公司治理良好。

而在经营风险管控方面，《通知》就提出，保险公司承办长期护理保险项目，应强化业务风险管控，规范产品管理与回溯，注重经验数据积累，加强经营情况分析，对长期护理保险业务单独核算，有效开展内部审计，在合同中明确建立风险调节机制，保证服务的可持续性。

对于护理机构的管理，《通知》要求，保险公司应根据参保群众实际护理需求，做好护理服务机构遴选、服务质量监督、巡查稽核、考核评价等工作，积极参与护理人员培养体系和诚信体系建设，督促服务机构做好护理人员管理，有效提升长期护理服务质量。

此外，《通知》还要求压实保险公司市场主体责任，加强对长期护理保险服务的管理规范业务流程，强化监督检查，保护参保群众信息安全，健全完善内部问责机制，对存在问题的机构和人员进行责任追究。保险公司及分支机构应于每年3月31日前分别向银保监会及其派出机构报送上一年度长期护理保险项目运行情况报告。

重点查处恶意压价竞争等行为

银保监会表示将加大日常监管力度，重点查处以下问题：投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争；挪用、截留、侵占长期护理保险资金；给予保险合同约定以外利益；发生服务能力严重不足或服务质量低下；合同期间内单方中途退出；泄露参保群众个人信息；其他严重影响项目正常运行的情况等。

据记者了解，目前，参与国家级试点和地方自主试点的保险公司共有20家，自2016年长护险保险制度试点以来，总体运行平稳，取得初步成效，切实提高了失能人员的生活质量、减轻了失能人员家庭的经济负担，为建立全国性长期护理保险制度进行了有益探索。

银保监会相关负责人表示，目前，长期护理保险制度仍处于试点阶段，在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。下一步，银保监会将进一步引导行业提升专业能力，提高服务质量，强化依法合规，规范经营行为，切实保护好参保群众合法权益。继续支持行业协会发挥自律组织作用，促进资源整合与共享，提升行业服务效能。

重点查处以下问题：

投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争；

挪用、截留、侵占长期护理保险资金；

给予保险合同约定以外利益；发生服务能力严重不足或服务质量低下；

合同期间内单方中途退出；

泄露参保群众个人信息；

其他严重影响项目正常运行的情况等。

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