烟台山医院专家手把手教您：体外冲击波技术在膝关节前交叉韧带损伤中的应用

转自：翔宇医疗

膝关节前交叉韧带损伤是常见且严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂会引起膝关节不稳，常合并其他主要结构损伤。

前交叉韧带的力学功能十分重要，损伤后易造成功能性不稳定，使膝关节不能满足日常生活和运动的需要，导致膝关节一系列后遗病变，好发于喜爱运动的青少年人群和职业运动员。

现阶段，前交叉韧带损伤的手术治疗主要为关节镜下的韧带重建手术，但由于多数患者缺乏康复意识，术后制动时间较长，容易导致肌肉萎缩、关节挛缩、瘢痕粘连等一系列并发症和后遗症，出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限、行走不稳、骨性关节炎等问题。

目前，关节松动术配合蜡疗、超短波等物理治疗是针对重建术后膝关节僵硬常用的康复方法，但其治疗周期长、风险高、效果缓慢且易回缩、疼痛明显，难以取得理想的康复结果。

体外冲击波疗法

体外冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成准确的弹道式冲击波。

一方面凭借其机械应力作用产生对粘连组织的松解作用，通过空化作用疏通闭塞的微小血管，从而打断局部无菌性炎症-缺氧的恶性循环。

另一方面，冲击波本身可以压制神经细胞，促进机体释放内源性镇痛物质，发挥缓解疼痛的作用，具有治疗周期短、操作简单、无创伤等优势。

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病例情况：

患者男性，年龄41岁；2月前摔伤致左膝前交叉韧带损伤，关节镜下行重建手术，术后制动。现左膝关节肿胀疼痛，屈曲活动受限，近期无松解手术或局部注射治疗史。

康复治疗：

采用翔宇医疗体外冲击波治疗仪进行治疗：

进行关节松动术后，取膝关节最大屈曲角度，在粘连组织被较大限度拉长的状态下，对局部痛点及粘连点进行定位治疗，压强、冲击次数、冲击波频率分别设置为200-250kPa、7.0HZ、500-800次/点，结合患者耐受力对冲击剂量等进行调节，每周两次，治疗3周。

患者接受治疗后即产生作用，患者屈膝活动度扩大10°，疼痛获得改善，经3周治疗，患者屈膝活动度大大增加，疼痛基本缓解。

总结：

冲击波治疗前交叉韧带重建术后关节僵硬的关键在于在粘连挛缩组织被拉长绷紧状态下，利用其机械应力，打断粘连、松解挛缩。相较于放松状态下直接进行冲击波治疗，该方法具有更高的准确性、更高的松解效率。

而体外冲击波治疗期间所产生的机械效应与热效应，能够促进新陈代谢及局部血液循环，对组织缺血、缺氧症状加以缓解。

此外，冲击波进入患者机体后，差异化机械应力效应能够产生于不同组织界面，突出表现是对组织细胞产生差异化的拉应力及压应力，而压应力可促使细胞弹性变形，加速细胞摄氧，拉应力可将组织松解，进而改善微循环。

体外冲击波技术

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