数量超6成服务比重仅占2成 2.1万家民营医院如何破局

　　数量超6成，服务比重仅占2成 2.1万家民营医院如何破局？

　　本报记者 崔笑天 北京报道

　　这是一组看似矛盾的数据。

　　卫健委数据显示，截止到2018年年底，社会办医医疗机构数量达到了45.9万家，占比46%，社会办医院数量达到2.1万家，占比达到了63.5%，超过中国医院总量的半壁江山。然而，如此庞大的民营医院数量，提供的社会医疗服务比重却仅占20%。

　　这意味着，社会办医蓬勃发展的同时，也存在着资源浪费、效益低等问题。

　　在国家鼓励社会办医的大环境下，民营医院如雨后春笋般生长。但同时，这些先行者们也面临着种种困境与挑战，比如与公立医院的“亲疏有别”，资本逐利产生的信任危机…… 中国医院协会民营医院分会会长赵淳告诉《华夏时报》记者，我国社会办医医疗机构在学科建设、质量安全、人才技术、经营管理、患者体验、品牌信誉等方面整体提升缓慢。

　　中国的民营医院亟须摸索出一条适合自己的新的道路。同方大健康产业有限公司常务副总裁陈一接受《华夏时报》记者采访时表示，未来公立医院仍然会为社会提供主要的医疗服务产品，而民营医院要把自身定位在高端医疗，形成差异化的优势互补。

　　不放弃对春天的期待

　　中国的社会办医政策经历了三个阶段的变化。

　　2000年，国家进行医疗机构分类管理改革，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。民营医院也由此产生了两类不同性质的医疗机构，民办营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构，后者享有免税资格，前者需要缴纳5%以上的营业税。由于医疗行业的特殊性，需要长期的持续投入，营业税给盈利性民营医院造成了负担，制约了医院的发展。

　　而后，在2009年，国家取消了营利性医疗机构的营业税，让选择营利性医疗机构的投资者重振了信心。随后，2010年11月，国务院出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确支持社会办医，此后，“社会资本”四字逐渐被替换为“社会力量”。

　　第三个阶段则是2019年6月，由国家卫健委牵头，联合国家十部委印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，出台了十部委鼓励促进社会力量办医的重磅政策。社会办医的业界人士表示，这是促进社会办医的红利政策，它给民营医院吃了一小颗定心丸。“每一次政策出来的时候我就说春天来了。春天是我们的理想、盼望，我们希望国家有政策让民营医院有一个公平的待遇。”管伟立说。

　　管伟立表示，他作为康宁的创始人和管理者，从1993年创业至今，在中国医疗卫生行业当中走过二十几年，经历了国家近三十年所有医疗卫生改革政策的变化，亲身体会了政策鼓励社会力量、鼓励民营医院发展带来的喜悦。但在这个过程中，也始终伴随着困惑与挑战。

　　亟待破解的困局

　　民营医院面临的挑战在数据中暴露无遗：在数量激增的同时，民营医院的服务量却很低，仅占20%左右。究其原因，一是民营医院良莠不齐，造成了骗保、过度医疗等问题，遭遇信任危机；二是由于存在待遇区别，在与公立医院的竞争中处于下风，发展受到制约。

　　以骗保为例，近年来，医疗保险定点民营医院成为欺诈骗保的重灾区，超量售药、串换药品、虚假售药、虚记多记费用、挂床住院等问题严重。

　　媒体梳理中国裁判文书网发现，从2014年至2019年5月，民营医院骗取医保基金的案件，已公布裁判文书93例。这93起判例中，涉案数额最大的是唐山老人医院诈骗案。河北省迁安市法院审理查明，2011年1月至2014年6月，被告人刘某在经营医院期间，指使被告人陈某编造虚假病历，向保险事业局传输虚假信息，造成不良影响，最终两人分别被判刑十五年六个月、八年并没收非法所得。

　　同时，部分民营医院也在扫黑除恶专项斗争中被列为重点关注对象。2019年6月，甘肃临夏市公安局发布通告，公开征集当地临夏协和医院、博爱医院、现代妇科医院、华山医院、新阳光男科医院、同济医院等六家医院违法犯罪线索，并敦促涉案人员投案自首。目前，公安机关已刑事拘留犯罪嫌疑人25名，案件还在进一步核实中。通告称，上述六家医院在经营过程中存在夸大患者病情、寻衅滋事、敲诈勒索等违法行为。

　　行业的良莠不齐导致了乱象的频发，民营医院正在遭遇信任危机。尤其是2016年的“魏则西事件”，对民营医院造成的品牌与口碑的打击几乎是毁灭性的。“我们的民众没有真正体验到民营医院发展所带来的好处，这是最令人痛心的。”管伟立说。

　　另一方面，政策的“亲疏有别”也制约了民营医院的发展。

　　管伟立表示，近20年以来，我们国家在医疗卫生一次次改革过程中，虽然在大的政策里面会提到鼓励社会力量办医，但是公立医院受到的待遇是让民营医院羡慕的。

　　以温州康宁医院为例，温州康宁医院现在有1400张床位，1200名左右的员工，被列为三级甲等、国家临床重点专科医院、医保定点医院。但是，与该地区同等级的公立医院——温州市第七人民医院相比，该公立医院不仅有政府对建筑设施、设备购置的投资，每年还有4000万至5000万的运营经费补贴。

　　“现在公立医院与民营医院，一只是健康的腿，一只是瘸腿。中国医疗卫生改革的成功，一定是公立、民营两条健康的腿在跑道上奔跑，那才是健康的、真正的中国医改的成功。”管伟立说。

　　找定位、立标杆

　　内有不足，外有压力，民营医院该如何破局？

　　一方面，民营医院应该强化自身、提质增效，打破制约发展的品牌羸弱、人才匮乏瓶颈。在赵淳看来，医院需要质，不需要量。近几十年民营医院发展的目标应该是，在缺医少药的地方，它的服务量能达到40%、50%，不缺医少药的地方达到30%，能起到非常好的补充作用，有非常好的优质技术。

　　另一方面，民营医院需要找准定位，寻求独特的发展空间。目前，全国医保支出增长速度惊人，部分地区入不敷出，在这种情况下，民营医院更难与公立医院竞争。

　　在日前召开的首届中国社会办医产业新动能沙龙上，陈一表示，医保是一个相对固定的蛋糕，民营医院不应该定位在医保市场，而是要做高端医疗，“资本型的医院要做的是特需部分，比如与商业医疗保险合作去做重疾险。未来保险公司在这个方面的支付，会给民营的医院提供非常好的市场。”

　　除高端医疗外，民营医院也可以在专科诊疗方向发力。比如爱尔眼科、美中宜和、锦欣生殖。上市十年间，爱尔眼科的营业收入一直保持增长态势。而根据中国产业信息网预测，眼科医疗市场整体规模到2020年有望达到2400亿元，整个民营眼科市场有巨大的发展潜能。

　　在民营医院摸索前行的道路上，行业协会也将起到重要作用。中国医院协会民营医院分会秘书长张国忠告诉《华夏时报》记者，中国医院协会民营医院分会计划联合行业领域相关专业医学协会组织、研究机构和主流媒体共同发起和实施“全国社会办医院‘助力培优计划’公益活动”，以提升社会办医的综合实力和提高竞争优势。

　　“这样将有利于形成长期可持续的对话机制和讨论机制，也将让一批民营企业家与投资人少走弯路。”张国忠说。

责任编辑：覃肄灵