药价普遍上涨了？国家医保局：只是暂时和局部短缺

　　药价普遍上涨了？有关部门：只是暂时和局部短缺

　　来源：北京商报

　　最近一段时间，心脏病救命药硝酸甘油、治疗痛风的别嘌醇等部分药品因供应不足而价格上涨，引发病患的焦虑。国务院常务会议日前确定加强常用药保障和稳定价格的措施，确保群众用药需求和减轻负担。

　　药价普遍性上涨了吗？上涨背后的推力是什么？如何确保药品保供稳价？国家卫生健康委员会副主任曾益新、国家医疗保障局副局长陈金甫，就目前药品价格上涨情况一一进行了回应。

　　01、暂时性、局部性短缺

　　近期，药品断供、药价大幅上涨的新闻频繁见诸报端。

　　监测数据显示，2015年以来，70%的常用药价格降低或持平，抗癌药等高价药品价格平均降幅达到18%。30%左右常用药的价格有所上涨，个别品种涨幅较大。

　　陈金甫回应称，药品价格上涨情况确实存在，一方面总体药价稳中有降，另一方面确实存在个别短缺的急（抢）救药价格上涨。“我们调查了3200多种常用药品，大概只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺药、急（抢）救药和少数非处方药等。”

　　据媒体此前报道，上海、山东、湖南、贵州等地相继出现别嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、颠茄片、维A酸等药品涨价断货或供应不足的状况。

　　2018年我国短缺药品超过2000个（不包括一些地方发布的短缺药品），其中扑尔敏、甘草片、罗红霉素等常用药品价格一路上扬；前不久媒体曾报道，作为心脏病的救命药之一，硝酸甘油涨价超过10倍，药品短缺已成为相关部门及社会高度关注的问题。

　　陈金甫介绍，这200多个涨幅较大的品种有几个特点：一是在药店销售的药和非处方药，二是日均治疗费用比较低的药，65%的涨价药品日均治疗费用在3块钱以内。

　　根据我国用药特点，用药需求主要在临床、在医院，而群众在医院买药多为基金报销，个人支付少，因此群众对这部分药品价格稳中有降感受不深；而涨价的药品主要分布在药店，大多属于需要群众自己花钱买的非处方药，所以对药店药品涨价感受比较深。

　　曾益新则指出，目前，随着短缺药品供应保障体系逐步建立健全，我国药品短缺矛盾有所缓解，大范围、长期性短缺情况较少，主要为暂时性、局部性短缺，今年各地建议国家应对处置的品种10余种，每个品种限定在个别省份，不具备普遍性。

　　02、保供稳价三大壁垒　　

　　为什么会出现药品短缺的情况？

　　曾益新从三个方面总结了我国的药品供应保障领域存在的问题：药品短缺监测预警的及时性和灵敏度有待提高；短缺药品采购和储备政策亟需完善；部分短缺药品的原料药和制剂市场垄断问题需加大力度解决。

　　陈金甫补充道，首先，市场调节的机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。

　　上游原料药垄断涨价，直接推高药品价格。一些药品或者是原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，通过垄断控销来达到非法牟利的目的。

　　此外，客观的成本也成为抬升药价的重要因素。如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。

　　医药专家赵衡告诉北京商报记者，药价总体平稳与群众感知出现差异，可能是统计口径的差异造成的。从市场来看，涨价较为普遍的短缺药，不能排除有资本炒作因素的存在。

　　多名业内人士表示，一些不良商人通过串通、利诱、逼迫等手段，垄断某种药品的原料供应和进口渠道，囤积居奇向下游药厂高价兜售，或者控制药厂产品的销售权、定价权，导致药品涨价、紧缺，从中牟取暴利。近两年来所有非正常涨价的药品，几乎都是采用这套手法，已经组织化、常态化、模式化。

　　媒体评论指出，医药行业难以形成充分市场竞争的特殊性，决定了必要的监管与干预不能或缺。在药品供应改革之前，我国对药品实行包括定价与供应渠道的管控，抑制了行业垄断的基因，也抑制了行业活力，随着医药行业市场全面放开，无序逐利的弊端显现出来。常用药价格大涨的根源在此。

　　03、严查垄断、操控市场行为　　

　　对阵下药，成为当前实现药品保供稳价的可靠途径。针对已经发现的问题，曾益新表示，下一步国家卫健委将完善药品短缺监测预警和应对机制，推动解决监测应对不够及时灵敏的问题；完善短缺药品采购政策，推动解决企业不愿意供应等问题，以合理价格保证企业配送，特别是偏远地区配送，让企业要有合理利润；加大执法力度，严肃查处原料药垄断，操控市场等违法违规行为；此外建立健全短缺药品常态储备机制。

　　陈金甫介绍，对于不合理的涨价将约谈敦促企业主动纠正，采取公开曝光，中止挂网、失信惩戒等措施，直至依法依规实施处罚，努力保障临床用药的供应稳定和价格合理。

　　同时建立健全长效监管机制，综合运用监测预警、成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、暂停挂网、违法处罚等措施，引导企业合理定价，自觉规范企业的行为。

　　在治本之策方面，陈金甫表示，要深化药品集中采购机制改革，加快推进国家组织药品集中带量采购和使用试点，建立价格和招标采购的信用评价和激励惩戒措施，促进形成公平健康有序竞争的市场秩序。

　　日前，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定加强常用药供应保障和稳定价格的措施，确保群众用药需求和减轻负担。他表示，药品属于特殊商品，制药企业既要实现良好经营，也要承担一定的社会责任，保障基本药物等常用药正常供应。

　　赵衡指出，由于医药行业的特殊性，一个健康、稳定的药品市场，离不开政府持续的治理。实现保供稳价的一个重要前提，是加大对炒作行为的打击力度，在药品的流通渠道上控制住价格的变动。

责任编辑：霍琦