一个美国医生是怎样炼成的？

　　文/新浪财经意见领袖专栏（微信公众号kopleader）专栏作家 陶哎哎

　　在美国想成为一名医生，要踏过一条漫长而艰辛的路。在美剧里看到的住院实习医生们，没日没夜工作、没时间谈恋爱、长期严重缺觉、累到精神崩溃⋯⋯这些都是 —— 真的。

陶哎哎：一个美国医生是怎样炼成的？

　　在美国想成为一名医生，要踏过一条漫长而艰辛的路。在美剧里看到的住院实习医生们，没日没夜工作、没时间谈恋爱、长期严重缺觉、累到精神崩溃⋯⋯这些都是 —— 真的。

　　从美国医学院毕业拿到的学位，相当于博士学位。想要获得这个沉甸甸的学位、从而得到从医的基本资格，有两种方式可以选。

　　第一种是属于有先见之明的，早早就想好了以后要当医生。在高中毕业时，可以甩出优异的成绩单和亮眼的课外活动履历，直接申请医学院。从入学医学院到毕业，需要6到8年的时间。但美国开设这种直通项目的学校比较有限。

　　第二种是大多数人的情况，高中毕业时正常进入大学学习。在读4年大学本科的同时，兼顾修完医学预科的课程。大学毕业时通过医学院入学考试。成功入学医学院后，再花费四年时间完成专业学业。

　　无论选择以上哪种方式，毕业后，根据医学科系不同，需要进行3-6年的住院实习。没错，这就是美国医学生一听到就不寒而栗的住院实习。在高强度的实习期间，还要完成美国医师执照考试。经历了这一切如果依然精神抖擞，那么恭喜，终于可以在美国做一名真正的医生了。

　　如此算下来，从高中毕业到成为一名医生，要十年左右的时间。如果按一个人18岁上大学的年龄来看，一般在30岁之前可以正式开启医生的职业生涯。

　　美国医生的职业模式主要分两种，一种是学术路线，一种是临床路线。

　　走学术路线的，可以去高校和高校的附属医院当教授、做研究，收入稳定。

　　走临床路线的可以自己开诊所、或者联合开诊所。运营诊所就像运营一个公司一样，经营得好收入是很高的，工作时间上也比较有自由度。想省心的的话，就给医院和医疗集团打工，成为他们的员工。

　　接下来我要着重聊聊，刚从医学院毕业出来的新鲜学子们，在即将成为医生之前，需要经历的3-6年住院实习期的高压生活。我所接触的医生朋友无一例外，都有这么一段挑战身心的人生阶段。

　　医生这个职业本身，持续面临做决定的时刻，这些决定关乎他人身体的健康、关乎他人的生死。住院实习项目的目的，是在技术、体力、心理层面，给准医生们最强大的训练，让他们在未来被赋予决定权的时候，可以从容地做出合理的判断。

　　住院实习医生，顾名思义，就是差不多全天候都在医院里忙碌。每天连续14小时工作是最基本标准，再加上随时待命的突发性任务，日班夜班连轴转，做手术连续几小时是家常便饭。

　　在这个培训阶段，实习医生们面临的是体力严重透支、睡眠支离破碎、精神紧张压抑。根据美国医学协会的研究数据，近三分之一的住院实习医生，有过不同程度抑郁的症状，甚至在某一时刻完全崩溃。有一种说法，在实习医生当中抑郁症的流行程度，就像流行感冒一样普遍。

　　医生的职责是去医治别人，但有时恰恰需要被医治的是自己。对病人来说，这也是很大的风险，因为抑郁的医生更容易造成医疗失误。

　　不仅仅是美国，根据美国医学协会在世界上其它国家的研究和数据采集，许多国家的各种医科的实习医生们都有不同程度的抑郁情况。有些到了极端的程度，导致医生自己滥用药物和自杀。医生无暇顾及自己的健康，如何更好地服务病患呢。

　　虽然美国业内规定，住院实习医生的第一年工作时间限制在每周80个小时，一次连续工作不超过16小时；第二年和第三年，一次连续工作不超过24小时。先不说每周80小时已经是很高的工作强度了。但事实上，在很多地方，住院实习医生通常每周工作时长在80-100小时，甚至有的达到每周130小时。

　　在这种培训体系下，住院实习医生们接收到的讯息是，即使病了也不能回家休息，自己的孩子或父母有需要时不能陪伴在侧，体力和精力在达到极限时也只能坚持不能放弃。

　　这就不难解释美国现如今的一个现象，越来越多的医学院学生，毕业后不当医生了，而是去了医疗商业领域。

　　现在正值美国各种新兴数字医疗创业公司蒸蒸日上之时，毕业时的选择题成了：去医院？还是去硅谷？

　　从工作环境来看，住院医生们，每天被照耀在荧光灯下，像打怪兽一样一个任务接一个任务，与各种疾病打交道。饿了就在医院的餐厅狼吞虎咽吃些快餐以保持体力，困了就在基本配备堪比牢房一样的休息室打盹。终于熬到下班，拖着疲惫的身子开车回家，开车时尽量开窗吹风，以免困到睡着。

　　另一厢，进军医疗公司的精英们，坐着舒适的班车，吃着硅谷大公司的标志性健康自助餐，坐着符合人体工学的办公椅，乏了的时候去公司健身房活动筋骨，累了在公司休息区做个按摩。有的公司还提供帮员工换汽车机油和衣服干洗服务。更别提琳琅满目的有机零食和满办公楼沁人的鲜花了。

　　从收入来讲，在新兴医疗创业公司的收入远高于普通医生们，上市公司的收入就更可观了。当初学生们读美国医学院是支付了高昂的学费的，很多学生在上学期间是用学生贷款的方式缴学费。在毕业后需要偿还这一大笔钱的话，显然去商业领域赚得更快。

　　更多毕业生奔赴商业领域，令本来就人手不足的医疗行业继续流失人才。当然医疗行业也意识到，对住院实习医生的培训应该更加人性化。现在也看到了一些改进的措施。比如有的医院开设项目，在专业、身体、心理、社交层面关怀住院实习医生们；成立专注健康状况的小组，提供咨询和支持服务。希望未来住院实习医生的日子都能好过一点吧，这也是对所有病人们负责。

　　(本文作者介绍：电影制片人、电台主持人、专栏作家。)