3.5万亿美元的大泡沫？美国人破产的头号杀手找到了

　　造成美国人破产的首要原因是什么？医疗负债。

　　美国财经博客The Economic Collapse的独立分析师、经济学家Michael Snyder撰文指出，和许多产业一样，年创收3.5万亿美元的美国医疗产业已经被“向钱看齐”的错误理念占领。

　　根据美国医学会杂志最新发表的研究，从1997年至2016年美国医药公司花在市场营销的资金接近翻番，每年300亿美元的营销费用是驱动整个产业必不可少的一环。

（20年里医疗产业的市场推广费用接近翻番，来源：JAMA）

　　营销经费的快速增长，直接接触消费者的广告自然成了香饽饽。随着而来的是无数人涌向他们的医生要求一些他们根本不需要的处方。同时，医药企业在“打点”医生方面也用尽了心思。根据NBC的报道，大型医药企业一直不间断地给医生们安排一系列会议，提供免费的食物和住宿，报销差旅费的同时还提供“演讲费”。更重要的是，这一切都是合法的。

　　到底多少美国人因为看病而破产？

　　由于在美国申请破产并不需要注明具体的破产原因，同时造成破产本身就包含了多种因素，所以各家统计的数字差异颇多。

　　CNBC的报道指出每年约有200万美国人因为医疗账单破产；在社交网络上流传甚广的统计数字为64万3千人；而奥巴马在2009年国情咨文中指出，每30秒就有一个因为医疗费用破产的美国人，大约一年超过100万人．．．．．．

　　这些数字的主要来源为多家研究机构做出的破产原因研究，哈佛大学在2009年的研究指出有62.1%的破产申请是由于医疗账单引起的；2013年研究机构Nerdwallet Health进一步改进了哈佛的研究，排除了那些因为治病失去工作导致破产的人，指出57.1%可能是更为准确的数字，意味着每年美国会有超过64万人因为看病而破产。

　　当年晚些时候，CNBC援引了Nerdwallet Health的报道并将其破产的影响延展到了三口之家，所以得出了200万人的数据。

　　2017年Debt.org发现55岁以上人群的破产申请比起1994年已经翻了一倍。而即使在有医疗保障计划（Medicare）的情况下，一对65岁的老年夫妇退休之后平均将会面对27万5000美元的医疗账单。

　　当然比起“细水长流”的医药费用，对于许多人来说急诊室才是造成他们破产的主要原因。

　　“不知不觉”就破产的美国人

　　今年一月初，美国媒体集体爆出了一个有关24岁美国人Nina Dang因为看病收到巨额账单的故事。

　　2018年四月初Nina Dang骑自行车时遭遇车祸，虽然神智清醒但无法回答基本的问题。救护人员将其送到了圣弗郎西斯科扎克伯格综合医院（Facebook CEO扎克伯格捐赠7500万美元获得冠名）。在急诊室里医生对她骨折的胳膊拍了X光并用夹板固定，同时用CT扫描了她的大脑和脊柱，并在她离开时推荐她进一步找整形外科医生接受治疗并提供了止疼药。

　　数月以后，Dang收到了一份24074.50美元的账单，她的保险公司只愿意承担3830.79美元。意味着这一次急诊室之旅花掉了Dang足足2万美元，这还是她购买保险的前提下。值得一提的是，扎克伯格综合医院的急诊室不适用所有私营健康保险公司的计划，意味着如果救护车将Dang送到另外一家医院，她的财务状况会好很多。

（事情曝光后，抗议者将“扎克伯格”的名字用胶带封上，来源：Sasha Cuttler）

　　Snyder指出，Dang的遭遇并不是个例。全美进入急诊室接受治疗的平均花费高达1000美元，住院期间一片阿司匹林售价高达30美元也不是天方夜谭。

　　如果把美国的医疗产业看作是一家公司，它将拥有全球第五多的GDP（3.5万亿美元），仅次于美国、中国、日本和德国。Snyder认为这种用尽办法把民众财富榨干的体系本身就存在问题，但忙于造墙和党争的美国政府，在可预见的未来大概是没有兴趣治理这个“收益颇丰”的问题。

责任编辑：张宁