抗击“广东癌”34年 使患者5年生存率领先国际

突出贡献奖

另一位突出贡献奖获得者为中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏教授。连续34年从事鼻咽癌临床诊治研究工作，马骏将鼻咽癌患者的5年生存率提升至世界先进水平，实现了我国在该领域从“跟跑”到“领跑”的跨越。

据了解，中国鼻咽癌病例占全球的40%，尤以华南地区高发，鼻咽癌又被称为“广东癌（Canton tumor）”。只有准确判断鼻咽癌病情的严重程度，才能更好确定治疗方案。譬如，早期病人只需放疗，中期病人需联合化疗。如判断不准，易导致治疗力度过重或过轻，产生不良影响。

早年间，马骏在美访学时就发现，在美国很多鼻咽癌患者也是华裔，且多是广东人，这背后可能有遗传等因素的影响。美国鼻咽癌病例数量总体虽不多，却是国际通用的鼻咽癌临床分期标准的主要制定者。该分期标准对中国患者是否适用呢？为此，回国后马骏组建了团队，就分期标准进行了专门研究，利用大宗病例数据分析，从2008年开始持续改进鼻咽癌的分期标准。通过研究，马骏发现，“鼻腔”和“口咽侵犯”并非鼻咽癌重要的预后因素，应由T2a期降为T1期。马骏团队还在国际上首次提出将“咽后淋巴结转移”纳入N1期，将“IV/Vb区淋巴结转移”归为N3期……这四项标准的修改均被美国AJCC分期标准直接采纳，并在全世界推广应用，使患者得到更精准的化疗。

对于中晚期鼻咽癌，美国国家癌症综合网络（NCCN）的治疗指南于1998年推荐的治疗方案是——在采用同期放射治疗和化学治疗的基础上，再给予三个疗程的辅助化疗。但马骏在临床实践中发现，使用该治疗方案后，患者副反应很大，会受很多苦，却似乎无明显获益，而且还带来不小的经济负担。

耗时八年，马骏团队完成了一项大型三期临床试验，结果最终显示辅助化疗并不能使中国患者获益。此后，欧洲和NCCN的指南都作出了修订，国际通用14年的“教科书”经典治疗方案由此改变。值得一提的是，马骏团队还在原来双药的基础上增加了一个新药，且把放疗后的化疗挪到放疗前，在全国开展了480例临床研究，发现这一方案能将鼻咽癌患者的五年总生存率提高8%。此项研究已被2018年美国指南采纳。

此外，马骏团队还首次绘制鼻咽癌局部侵犯和淋巴结转移规律的“危险地形图”，创新提出个体化照射范围和剂量标准，从而降低鼻咽癌局部复发率；在国际上首次建立鼻咽癌放疗中33个正常器官的保护图谱和安全剂量标准，该图谱已成为全球通用的技术规范。

（文/丰西西 余广彪 杜晓京 鲁运新 钟茜 图/杨森）

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