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财经纵横

抗肿瘤药降价追踪调查:降价令难治医疗体制病

http://www.sina.com.cn 2006年07月19日 08:38 经济参考报

  国家发改委第18次药品“降价令”首次大刀阔斧地“砍”向昂贵的抗肿瘤药物。然而,同以往药品降价一样,患者并未感到医疗负担明显减轻。记者在近一个月的追踪调查中发现,因为医患信息的极不对称、患者无法操控的多种因素,药品降价实惠在经过药厂、经销商、医院、医生的重重关卡后,最终能有多少落到患者头上,实在是个未知数。

  业内人士指出,如果没有医疗体制的彻底改革,没有药品流通体制的根本改变,没有药品生产上市的更细化的“游戏规则”,单凭药品“降价令”难以根治医疗“体制病”。

  降价令能减多少负担?

  “家里有一个肿瘤病人,就意味着从此将必须向一个‘吃钱黑洞’无止境地抛撒金钱。”中山大学附属肿瘤

医院一位不愿透露姓名的医生如此总结肿瘤患者的“药费不能承受之重”。据介绍,在我国,肿瘤患者如坚持治疗,最保守估计都要花费10万到30万元。

  沉重的经济负担使得广大患者对抗肿瘤药品价格高的问题反映强烈。6月12日,国家发改委第18次

药品降价令首次“砍”向昂贵的抗肿瘤药物。67种降价肿瘤药物涉及300多个剂型规格,平均降幅23%,最大降幅达57%,降价金额达23亿元。

  记者采访的肿瘤专科医生大多认为,此次降价幅度较大、涵盖范围较广,一定程度上的确能使肿瘤患者的医疗费用有所降低。降价使得一些药物进入患者能够承受的范围,从而更好地保证了化疗的标准化实施。

  以一位早期乳腺癌患者为例,在六个疗程的化疗中,使用国产药艾素,降价前780元/20毫克,降价后713元/20毫克。按患者每次使用120毫克计算,降价后化疗每疗程可节省402元,六个疗程合计可省2412元。而在后期治疗中,服用来唑,降价前22.6元/粒,降价后19.3元/粒,每天一粒,连续服用5年,降价后累计可省6000多元。

  

药价降能否真的减负?

  然而同以往的降价一样,患者并未感到医疗负担明显减轻。一位特地从湖南农村赶到广州治疗的患者告诉记者:“一入院就交了一万元,才住了五天,账上就只剩不到千元了,不知道家里不多的积蓄还能撑多久!听说药降价了,可没感到看病便宜多少。”

  记者在追踪调查中发现,药价并非是导致肿瘤治疗费用高昂的惟一因素。

  广州医学院附属肿瘤医院化疗一科主任喻庆薇认为,肿瘤是一种复杂的疾病,其治疗费用由诊断、治疗和后期康复等环节构成。由于所有治疗方法都不是肿瘤治疗惟一有效的方法,如果医生给患者使用一种药物或一种方法后,疗效不好,那就要换另一种方法。客观而言,在这个不断变换的过程中,病人的治疗费用也会随之增加。又如早期癌症患者的治疗费用相对低于晚期患者。

  不少医生们也承认,目前我国肿瘤治疗领域中存在着许多不规范的现象。如有些医院非肿瘤专科医生给患者治疗,医治往往难以有的放矢,重复检查、重复用药、重复治疗等现象比比皆是。还有个别医德不佳的医生为了追求经济利益而滥开“大验单”,导致病人尚未开始治疗,就先花去大笔费用。

  业内人士认为,因为构成医治负担的因素是多方面的,因而光是降低药价不足以减轻肿瘤患者的经济负担。医院重复检查、过度治疗,病人病急乱投医等多种因素支撑着肿瘤治疗高昂的费用。

  有多少“损招”抵制降价?

  尽管肿瘤治疗费用高昂有着一些客观因素,然而,记者在追踪调查中发现,政府降价令前仍有一股暗流在抵制降价,其动向值得关注。

  ——药厂生产规避政策。“上有政策、下有对策。”据业内人士透露,每次降价都会遭遇降价药品停止生产、换个包装登场的“对策”,这次新规定虽然把住了“类别”、“剂量”关,但仍可能留下漏洞。如此次降价按照药品类别调整价格,可防止同类药品间替代现象的发生,但生产商仍有换个类别来提价的可能。如本身是注射液,改头换面成注射用的粉针剂,就可以钻按类别限制药品价格的空子。如降价的是剂量为一克的药物,那么厂家将剂量改成两克,就能让药品跳出限价范围了。

  ——医生下笔避廉就贵。我国目前还没有针对每一种肿瘤治疗专门设计的治疗指南,因而医生临床如何用药是没有明文规定的。业内人士担忧地指出,不排除黑心医生与经销商联合,放弃使用降价药而向患者推荐使用其他的昂贵药。在目前患者与医生信息极度不对称的情况下,医生笔下“避廉就贵”的处方大有大行其道的空间。

  ——药店遭遇停货威胁。中山大学附属肿瘤医院附近一家专业肿瘤药店的经理告诉记者,医院是厂家销售的大头客户,厂家自然得罪不起,于是厂家便向药店施加压力。“降价令后,我们一调低价格,就立马遭到经销商和厂家停止供货的威胁。刚开始调价那几天,我每天都要接到十几个这样的威胁电话。”记者在附近几家肿瘤药专业药店看到,虽然都已执行新药价,不过都是按国家规定的最高零售价来卖的。

  本报记者:陈冀  


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