高薪难解医疗行为失范

　　于濛 严少平

　　两会期间，全国政协委员朱宗涵建议，应该降低药价，同时，为补偿医生付出的技术性诊疗劳动，在医生门诊费外加收一个固定的“处方处置费”，按照主治医师、主任医师这样的分级，不同技术水平的医生收费标准也不同。这个被称为“高薪养医”的医改方案刚一提出，立刻招来许多非议。更有调查显示，近七成人反对医院新增“处方处置费”。

　　自从“十年医改基本失败”的结论公布之后，长期累积下来的医疗问题一一暴露。尽管各级卫生部门及政府部门都提出了许多新的医疗改革方案和举措，如建立平价医院，严禁收取药品回扣等。种种医改方案虽令人眼花缭乱，但始终感觉板子没有打对地方，没有触及医疗体制的根源，包括此次“高薪养医”的新提法。“高薪养医”真的能够缓解目前的医改窘境吗？“高薪养医”需要哪些前提条件？

　　医生的收入水平到底如何？

　　“高薪养医”，顾名思义就是用较高的薪水来保证医生良好的从业态度和诊疗水平。但这引出了两个问题：一是现在医生的收入低吗？二是医生的“高薪”高到什么程度才能够“养医”？

　　“一般医师的收入在当地是属中上水平。但有回扣、红包的医务人员不在此范围内，他们的收入比外企的白领高，一个医院约有百分之十的人属于这种‘高薪医师’。”中南某省地级市中心医院资深医务人员向记者透露。按照该医务人员的说法，普通医生的收入水平并不低，在地方各行业中属中上水平。

　　不过话说回来，医疗领域的确与很多行业不同，医疗服务具有很强的技术性，直接面对的是人的生命和健康。医生每天要面对大量的病人，相对于他们巨大的劳动强度和精神压力，收入与劳动可能不成比例。从这个角度讲，医生的确是一个高风险、高成本的职业，他们理应获得较高的收入以弥补其劳动再生产成本。但如果说医生应该获得高薪，那么多高才算高呢？到底要“高”到什么程度才能够让医生们安心工作，不为物价、房价、教育费用这些每个人都要面对的问题而操心，不向患者索取“红包”，不乱开大处方呢？这个问题显然需要非常复杂而精细的核算。

　　有资料显示，在我国各行业收入排名中，医生的收入排在第十名左右。也就是说，就现实情况看，医生普遍的收入水平已经不算低，为什么仍然出现这么多问题？医生的薪水问题真的是导致医患矛盾的根源？这个问题是否通过加薪就可以解决呢？

　　“高薪”不是“万灵药”

　　“目前医疗领域的关键问题，仍是药品流通渠道中的回扣导致药品虚高，以及医院管理体制上的问题，高薪并不能解决所有问题。”中南某省地级市中心医院的那位资深医务人员如是说。

　　“高薪养医”在目前形势下是不太可能实行的。“我作为一名医务人员，每天面对的是一大批贫穷的患者，有些从边远山区来就医的患者中很大一部分人是东借西凑，还有一些人甚至是变卖了家产、房屋才交齐住院的费用。我们医务人员能心安理得地接受‘高薪’吗？我发自内心的不想接受这种高薪。”该医务人员再次恳切地表示。再说，金钱在一部分医务人员身上永远没有止境，即使有了高薪，但他们红包、回扣还是照收不误，根本起不到预期的效果。的确，没有整个

医疗体制配套改革的推进，片面地实行“高薪养医”只会进一步加剧患者的负担，“高薪”期望的“养医”恐怕难以实现。

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