白克明寻医河北：力推新农合

　　"小病拖，大病扛，扛不过去见阎王。"这句流传在农村的民谣，意涵着无奈和悲伤。3年前的一项调查显示，农民有病时，48.9%应就诊而未就诊，29.6%该住院而未住院。

　　"新农合"是新型农村合作医疗的简称，这个新生的事物从3年前诞生的第一天起，就肩负着一个朴素而伟大的使命，让农民也能看得起病。

　　尖锐的社会矛盾给这个时代留下划痕，也催促着这个时代的进步。

　　一个"80后"的"新农合"调查

　　河北人李想第一次和白克明对话，是在3月4日晚的CCTV新闻会

　　从石家庄到北京，25岁的李想都是城里人，办了个泡泡网和汽车之家，一不小心就身价上亿元了。有一天，他接到CCTV的邀请，让去河北老家做一天义工，帮着做"新农合"的宣传和调查。编导们认为，任何人都有可能、甚至有欲望为其他人做一点事情。果然，李想"义不容辞"。

　　在此之前，城里人李想对"新农合"只有一些耳闻。譬如，农村看病难、有了病也不去治；有了合作医疗，有病就能去治了。但也不乏批评的意见，譬如强行缴费，管理混乱。

　　2月26日晚，李想驱车去了河北迁安，这是河北一个相对富裕的地区，从2003年起，开始了"新农合"的试点。试点初期，是农民交纳10元，地方政府和财政各补贴10元；后来提升到农民每月交15元，当地政府和国家财政各补贴20元。报销比例也同步提高了，对农民更有利。

　　但是农民最初并不理解，按迁安农民张江的说法："老百姓向国家交钱就是不愿意。"而多数村民加入"新农合"，大抵是由于村干部不断地劝说，最后感到钱交的也不多，"交了也就交了"。

　　由于"新农合"采取的是自愿原则，至今仍有10%的村民不愿意加入。李想的工作之一，就是劝说，但是走了十几家，没有一家听取李想的劝说。

　　"这个村庄的人均年收入在2000~3000元。"李想发现，那些不愿参加的各有各的难处，各有各的原因，很难说服。

　　在一农户家，李想萌生了自己掏钱给其上"新农合"的念头。但是主人拒绝了。这是一户好强的冀中人家，不愿欠别人人情。男人贩牛，女人有些残疾，靠帮人匝衣服收入，膝下一儿一女，儿子上大学已经是第四年了，每年费用要10000多元，女儿在读重点高中。

　　"他们对教育对比医疗还看重，宁可不治病，把病扛住，也要送子女上学。"李想还记得，那家的房子很破了，厅里只放了台十多年的旧电视机，院子除了一座破草屋，里面一头牛，什么都没有。

　　但让李想震撼的是，这户人家，不愿意交纳"新农合"的15元，但在农业税取消之前，每次60~70元的农业税，从来没有少交过。村书记曾上门劝说16次之久，无效。

　　"政府能否帮着把农民的15元也交了呢"？这是李想问白克明的问题，在李想看来，"新农合"对农民是大好事，但他算了笔账，在农民个人缴纳的10元或者15元中，有8~10元是能通过门诊返还给个人的，农民真正的投入只有2~5元，政府完全有能力都承担起来。

　　省委书记的"新农合"经济账

　　白克明并没有否定李想的提议，但他给李想讲了自己亲身经历的一件事。两年前，白克明曾陪温家宝总理到河北滦平县，座谈很细，涉及合作医疗的各个具体环节，也包括资金来源的模式，而调研的结果表明，"20+20+10"的模式，实事求是。

　　这一模式的历史背景是，早年上世纪50年代和90年代，农村也曾推行合作医疗，但最后都夭折了。财务制度混乱，缺乏政府合理补助是上两次合作医疗失败的主要原因。此次在合作医疗前加上了"新型"两字，一个原因就是与上两次夭折的合作医疗划清界限。

　　"那时，国家不出钱，农民是烙饼卷手指头，自己吃自己，现在国家配套了大部分，农民的梦想成真了。"河北平山县县长卢长锁深有感触。

　　这是一种中央、地方政府和农户个人多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济组织。在河北，从2003年试点，2004年逐步推开，其目标是在2010年全省基本建立"新农合"制度。这一制度被政府与小康建设结合起来，石家庄、秦皇岛、唐山、廊坊市要率先实现；保定、沧州、衡水、邢台、邯郸随后；而最终，张家口和承德市也要如期建立。

　　令李想没有想到的是，作为一省的最高长官，白克明对合作医疗了如指掌，对民生的思路也很清晰。各个县市多少钱，都了解的很清楚，在此之前，李想原以为，这些地方长官只是抓宏观的。

　　"白书记居然能清楚地记得一起做节目的那家农户夫妇的名字。"这是那场对话后，李想印象最深刻的细节。

　　一起参加"新农合"对话的还有张江、刘艳青夫妇。刘艳青不久前治病，花了109600元。对这对年收入不足10000元的家庭来说，这是巨大的负担。但是合作医疗给了这对年轻的夫妇一定的扶助，补贴了他们10500元。

　　事实上，目前的"新农合"还只能做到适当"补助"，报销比例和上限都有明确规定。一位叫李桂兰的河北农民，在北京304

　　"(河北)补偿的办法大体分了三类"。据白克明介绍，一类是乡医院，起补是50~100元，补助是50%~55%；一类是县医院，起补线是200~300元，补助是40%~45%；而县以上的医院，起补是1000~2000元，补助比例是30%~35%。

　　到2006年，全国有40%的县参与了"新农合"试点，在大的原则下，各省各地区会根据实际情况有不同的标准和计算方法。譬如，迁安的补助上限是15000元，石家庄的补助限额是30000元。

　　早在试点前，河北省对"新农合"制定的原则有三条：一是自愿参加；二是因地制宜，举办形式、筹资标准、支付范围和补偿比例都根据当地经济发展水平和农民群众承受能力来定；三是以收定支，保障适度，既要让农民享受最基本的医疗，又要让"新农合"持续有效运行。

　　"我也是赞成先紧后松，一开始报销比例少些，保证持续性，以后条件改善后，逐步提高。"在对"新农合"有了了解后，李想对此深表认同。正如白克明所说，再过10到15年，"新农合"更健全后，估计封顶线绝不是现在的15000元，也许翻一番，也许翻二番。

　　据了解，河北的5700万农民中，现在已有1170.4万农民参加新型农村合作医疗，其中342.5万人次得到补偿，补偿金额3.1亿元。

　　"只要有些县愿意搞，我们宁愿多拿出一些钱，哪怕在别的方面多挤一点，也要为农民办好这件实事。"这是白克明不久前对"新农合"的表态。

　　河北 2006 成绩单

　　全省生产总值完成11500亿元左右，比上年增长约13%

　　全部财政收入达到1223.1亿元，增长18.1%

　　居民消费价格指数上涨1.7%

　　全社会固定资产投资5530亿元，增长30%以上

　　社会消费品零售总额3396亿元，增长15%

　　城镇居民人均可支配收入突破万元，达到10300元，增长13%

　　农民人均纯收入3801.8元，增长9.2%

　　城镇新增就业44.3万人，登记失业率为3.8%

　　2007 计划书

　　全省生产总值增长11%以上

　　单位生产总值能耗降低4.4%，主要污染物排放总量减少3%

　　全部财政收入增长12%

　　城镇居民人均可支配收入增长10%

　　农民人均纯收入增长6%以上

　　全社会固定资产投资增长23%

　　居民消费价格上涨幅度不超过3%

　　新增城镇就业45万人，登记失业率控制在4.6%以内

　　人口自然增长率控制在6.8‰以内

　　摘自河北省政府工作报告

　　(谢扬林)