药品招标采购政策异化始末 逐渐演变成过程秀

　　来源：中国经营报 本报记者：孙晨

　　2007年1月1日，卫生部部长高强表示，今年将积极研究制订医药卫生体制改革方案，从创新体制机制入手，加大政府投入，严格执业监管，维护公益性质，减轻群众负担。

　　有消息称，卫生部有关人士透露，医改具体方案将于6月份出台。这给出了争论已久的医改方案一个明确的时间表。

　　作为医改方案一个重要组成部分，药品招标采购曾经被人们看成解决看病贵的“福音”。然而在实施过程中，这个政策逐渐演变成“过程秀”。

　　一线调查

　　发改委组织座谈

　　各利益方“集体炮轰”药品招标

　　“由于各地药品招标都定价过低，我们公司已经决定，把一个用于晚期癌症患者的药品撤出中国市场。”2007年新年伊始，一家跨国药企的药品招标专员给记者带了一个令人遗憾的消息。

　　这位专员告诉记者，就在十几天前，国家发改委通过与企业座谈的方式，搜集、准备着“发改委版本”的医改方案，希望解决药品招标采购中出现的种种“异化”现象。

　　据与会者透露，2006年12月22日上午，座谈会在中国医药集团总部大厦911会议室里召开。国家发改委价格司多名官员与十多家制药公司、行业协会面对面讨论医药流通领域的改革重点——药品价格和药品招标采购。

　　“炮轰”事件由此而发。业内人士评价说，“炮轰”是各利益方对药品招标采购“怨言”的一次集中释放。

　　“集体炮轰”现行药品招标政策

　　“几年来，我们一直呼吁停止药品招标采购。现在我依然坚持：应立即叫停这个政策。”代表着制药企业利益的中国化学制药工业协会的一位资深专家率先“开炮”。

　　“也许全面停止招标是不可能的，国家政策仍然是要继续推行招标采购。”该协会一位高层人士接着说：“现在的药品集中招标采购简直变成了第二次政府降价。”这位高层人士的潜台词是，从1997年起至今，国家发改委已经对不同药品的最高零售价进行了20次降价。但在国家发改委降价后，各地方的招标采购环节又制订出更低价格，出现了所谓的“第二次降价”。

　　“药品价格并不能无休止地降低，医药企业如果没有合理的利润空间，长期亏下去，还怎么生存？更不用谈创新和发展了。”上述高层人士说。国家发改委2006年公布的医药行业经济运行分析报告称，一季度，中国医药工业利润增速大幅下滑，跌至历史低点——近1/3的药企亏损。来自南方医药经济研究所的数据也显示，2006年中国医药工业生产和商业销售增幅下滑，亏损面达到1/4。

　　“欣弗事件、齐二药事件等质量问题连续爆发也说明，下一步改革中招标采购不能再盯着降价不放，应把重点转到药品质量上。”该高层称。

　　“现在的招标办和招标中介公司是只管招标，不管采购。”一家药企抱怨道。

　　“没错，我们每次中标，价格都被压得很低，但采购量却没有保证。”另一家企业附和道。

　　“我们中标只不过是刚刚迈过了一个市场准入的门槛，人家不用你的药，你就只能等着(药品)过期后拉回去。”一家跨国药企总监的话题引起了与会者的共鸣。“没有对招标方在采购量上的制约，招标就失去了意义。”另一家企业补充道。

　　“还有医院的回款账期问题，谁来管？”

　　“中介公司不管回款，医院想拖就拖，这叫什么招标采购？”

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　　一时间，911会议室“硝烟弥漫”。

　　医药企业们说，这些问题还只是中国医药流通环节改革中的冰山一角，他们实际遇到的问题还要复杂得多。

　　不堪低价跨国公司药品告别中国

　　“我们把一个用于晚期癌症患者的药品撤出中国市场，也是出于无奈。”上述跨国药企的招标专员说。

　　“该品种是一个在临床上很有名的抗肿瘤注射液。其有两种规格，0.2毫升规格(指有效成分含量)用于初期肿瘤患者，0.8毫升规格的剂量大些，专门用于晚期肿瘤患者。两者在专利技术、生产工艺、物质配比方面完全不同，并非简单的浓缩与稀释的关系。”这位专员说，“从成本核算角度讲，0.8毫升规格的成本至少比0.2毫升的高出6倍以上。”“但各地的招标办并不这样认为，他们发现0.2毫升规格的价格比较低，就在这一规格的价格基础上，按照招标规则中《药品差比价规则》规定的系数乘上2.89倍，硬性定下了0.8毫升规格的最低招标价。这个最低价比我们的成本价还低很多。最终，公司总部决定把0.8毫升规格的药品撤出中国市场，以免亏损。”

　　与这家跨国公司想法不同的是一家国内药企老总。这位来自东北一家药厂的副总在接受记者采访时说：“2006年，广东和四川分别推出类似的招标模式，都是先把限定好的价格挂在网上，让企业直接投标，高于限价的报价无效。这种直接由政府来主持的招标采购模式一上来就把价格压得很低，甚至低到我们批发价的35%或40%。可再低我们也得去投标，不然，丢了市场，再想拿回来就难了。”

　　“国家政策就是要挤压流通环节的虚高药价。”一位原广东省招标办的人士说，“我们计算招标最低价的步骤都是有据可查的。”据他介绍，一般来说，定一个药品的最低价主要有三个依据：

　　首先是通过各医院的“进、销、存”系统调查药品在当地医院历年的最低价，找到某个品种曾经出现过的最低价格。

　　第二，调查药品在其他地区的招标最低价：“它既然在人家那里可以卖这么低，怎么不能在我们这也卖这么低呢？”

　　第三，根据国家发改委出台的《药品差比价规则》罗列的各种剂型、包装、规格换算公式来推算药品最低价格。例如，一种阿司匹林药片最低价格是每片1元，每片药含有2毫克有效成分。那么，当每片含有4毫克有效成分的新规格阿司匹林来招标时，它的最低价就要在1元的基础上乘以《药品差比价规则》规定的系数1.7，算出新规格药品的价格。

　　但来自企业的人士并不认同招标办的上述依据。“同一厂家、规格的药品，之所以在全国各地的价格有差异，是因为各地区的商业环境和消费环境不同，不能无视这种商业差异，一味追求最低价。”一家药厂负责招标采购的专员指出，各地的招标办基本都是如此定价的，“他们这样做简直是打乱了基本的商业规则。”

　　该专员举例说，“我们在广东省招标的价格是全国最低的，

福建省招标办看到了，就提出要我们按照广东的价格来招标。但我们企业多年来与广东的医院和代理商关系最好，当地的要货量最大，给我们的回款也很及时。为了鼓励他们才给他们最低价的，这是彼此互利的商业规则。而福建那边要货量小、回款历来很难，跟广东没法比。如果我们把广东的价格给了福建，这必然会引起广东那边的不满。可不给又不行，否则福建不让我们进入他们的市场。这是逼着我们破坏商业规则啊。”

　　没有授权，居然也能“替”人投标

　　据一位2006年曾参与苏州市招标办工作的人士介绍，2006年在苏州市举行的药品集中招标采购会上推出了两个新举措：一，合法的医药商业企业不必出具药品生产企业的“投标委托授权书”就可替生产企业投标；二，从2006年6月起每月招标一次。

　　“我们是为了鼓励商业企业参与竞争、降低药品价格才这么做的。”这位招标办人士说，“商业企业谁有本事拿低价，谁就中标。另外，我们也希望通过连续竞标，探一探底，看看药价到底能降到什么水平。”

　　然而，这两招却让一些生产企业颇为尴尬。一家制药企业的招标专员说，第一个月竞标结束，他们企业所委托的商业公司因为价格稍高而没能中标，而一家“名不见经传”的小商业公司却“替”他们药厂中标了。

　　“我们事先根本不认识他们。他们的中标价格极低，我们根本没法供货，于是他们就找我们谈判。”该药厂招标专员说。

　　“起初我们不想谈，因为招标合同中规定，中标单位必须及时供货，如果违约就将被处罚金。但后来发现，他们(中介)根本不怕这个，因为苏州的招标并不规定用药量，只要有几盒药送进医院就算履约。他们还真从外省搞了十几盒药送进了医院！”这位专员无奈地说，“我们后来只好跟他们谈判，给了他们一份其他地区的代理授权，交换条件是：从下个月开始，他们不再拿我们的品种去竞标，扰乱价格。”

　　“苏州招标给我们添了这么多乱，根源在于招标办一味地追求降低价格。”这位专员感叹道。“居然连投标企业的委托书都可以不要！全都乱套了。如果这个小商业公司是做假药的，那么他们就能通过这个途径把假药送进医院，而我们可能还蒙在鼓里呢。”

　　疲于奔命：一年招标300多场

　　佟先生是一家国内制药企业市场部副总监，专门负责招标事务。他的办公桌下有一个结实的拉杆箱，里面备着一套正装和日常用品，“一旦需要出差，我能收起资料，提上箱子就走。”

　　对佟先生来说，一年365天，“奔命”似的打“飞的”去各地解决招标采购问题，让他具备了“站着也能打呼噜”的本领。

　　“一年中大大小小至少300多场招标，一个也不敢落下呀。除非我们放弃某个市场”。 佟先生说，“有的地方，省里招完标，市里又招，接下来，还有区里的、县里的……政府试点试得过度了，我们都疲于奔命。”

　　据佟先生介绍，300多场招标中，他们企业直接参加投标的有280多场。为了节省开支，只把剩下的30多场交给当地的商业公司代理，“现在全国各地的药品招标采购，从时间、方法到标准是五花八门。四川模式、宁夏模式、广东模式……我们要迅速地在各种招标模式、招标规则之间不断进行切换。” 佟先生苦笑道。

　　“累点不怕，关键是中标之后，我们能卖出多少箱药，各地招标都不承诺购货量。招标只是取得市场准入资格。每家医院具体要多少货，还需要我们自己去公关。这和以前没搞招标时几乎一样，只不过我们的药价和利润都少多了。” 佟先生透露。

　　“不过，比起我们市场部的另一位总监我还算好的。那位老兄是负责回款的，他经常是愁得直揪头发。”据佟先生介绍，回款是最难的一项工作，虽然一般在医院、中介和企业签订的三方合同上都注明回款期为3个月，但很少有医院遵守。

　　“能半年回款的，我们就烧高香了。一年不回款的多得是。还有几年不回款的呢，那也得跟他们做，不然(药款)全都要不回来了。” 佟先生显得很无奈。

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