特殊时期妊娠合并糖尿病孕妇的管理

　　2021年1月23日，沈阳市卫生健康网发布健康知识：《特殊时期妊娠合并糖尿病孕妇的管理》。

　　目前，全国人民都在关注新型冠状病毒肺炎（2019-nCov）疫情。众所周知，孕产妇是2019-nCov的易感人群。妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，是易感人群中的高危孕妇，更应该受到医生的关注。很多孕妇因血糖异常，危害母儿健康，需要及时干预治疗。而疫情防控期间，又要少出家门，这给孕妇造成了很大的困惑，纠结要不要到医院去检查、治疗？为GDM孕妇制定严格有效且平稳的血糖控制方案，是我们产科医生的职责所在。特殊时期，我们要想方设法帮助孕妇实现居家自我管理。

　　首先，在我院进行糖尿病筛查的孕妇，可以通过手机，在我院微信公众号中，查询到检测结果。GDM的诊断标准是：空腹血糖低于5.1mmol/L，餐后1小时血糖低于10.0mmol/L，餐后2小时血糖低于8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。如果孕妇查询到自己的血糖值，诊断为GDM，不要惊慌，可派出一名睿智的家属，持报告单到我院就诊。医生会根据情况，给出指导方案，建议是否需要孕妇来院。轻症孕妇在家中按照医嘱，自行调整5天后，再次来院复查（9点前空腹）。如果查询到的血糖值是：空腹血糖高于7.0mmol/L，或餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，糖化血红蛋白大于等于6.5%，或伴有其他危相时，孕妇本人需做好防护，及时到医院就诊。

　　已经应用胰岛素治疗的GDM孕妇，因机体对胰岛素的需求是动态变化的，妊娠36周后需要量稍下降，应根据孕妇的血糖监测值调整胰岛素用量，避免出现低血糖。

　　其实，我们的治疗宗旨和治疗原则始终不变，现在的问题就是要解决及时诊断治疗与足不出户之间的矛盾。为此，我院推出了移动医疗管理平台，为孕妇提供远程医疗管理。由医生和健康管理师共同为孕妇进行居家远程管理，院外记录信息，医生可以及时查看，及时给出指导意见，确保不延误治疗时机。

　　在全民战“疫”的当下，防疫与血糖管理要双管齐下，相信我们并肩作战，共度时艰难，最后的胜利一定是我们的！

　　撰稿：王欣（沈阳市妇幼保健院产科医生，妇女保健副主任医师）

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责任编辑：赵妤初