泰康养老先诊疗后付费商保直赔服务案例获评“保险业赔付优秀案例”

专题：2024年度金石奖获奖名单

　　3月28日金融一线消息，由新浪财经主办的“2024年度金石奖暨金融消保优秀案例评选”获奖名单隆重揭晓！多家机构的激烈竞争下，泰康养老脱颖而出，其报送的“先诊疗后付费商保直赔服务”相关案例荣获“保险业赔付优秀案例”一奖。

　　以下为泰康养老报送案例简述：

　　泰康养老在分析企事业单位福利保障的赔付数据时（以2022年理赔数据为例），发现近80%的企业员工理赔报销类型为门诊+住院医疗，其中，门诊医疗无论从就诊频率与理赔频次均占比较高。

　　在现阶段，整个行业内企业员工理赔报销仍以传统线下理赔方式为主，对公司来说，需要投入大量人力处理高频报销，对客户来说，面临繁琐理赔申请及报销等待。为彻底解决困扰公司及客户的面对的问题，依托公司大健康医疗资源优势，创新性的提出了“先诊疗后付费”一单式一单式商保直赔创新服务。

　　“先诊疗后付费”商保直赔创新服务已在泰康同济（武汉）医院落地运营。湖北某医院职工Y女士，体检时发现右侧甲状腺结节，因复查时见结节有增大趋势，遂前往医院做详细诊治。经过门诊超声检查，医生建议手术，术后病理确诊甲状腺癌。

　　由于患者是泰康养老商保直赔权益客户，享受“先诊疗后付费”的一站式直赔服务，门诊检查、收治入院、住院手术、术后门诊复查等均通过“先诊疗后付费”的就医流程，结算时医保商保一站式结算，住院没有垫付押金，出院实时结案。

　　“先诊疗后付费”商保直赔创新服务目前服务覆盖人群近6万人，累计直赔结案近2万件，累计服务近2.1万人次。泰康养老以商保直赔服务模式，缓解了患者的经济压力，免去了繁琐的理赔流程，让患者安心就诊、无忧理赔。

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责任编辑：刘天行