哮喘宝宝发热了，能不能服用退热药？

每年秋冬季是呼吸道疾病高发期，儿童哮喘的急性发作会明显增多，和呼吸道病毒感染传播的情况一致。今年的呼吸道感染比往年来的更猛烈一些，儿童医院里的拥挤程度堪比春运时的火车站。

呼吸道感染的主要症状是发热、咳嗽，对于哮喘宝宝，不少家长有疑问，哮喘宝宝吃退热药会不会诱发或加重哮喘？

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，临床用于缓解炎症等引起的轻中度疼痛，感冒等引起的发热症状。阿司匹林可能引起过敏反应，可以在服药1小时内出现荨麻疹、血管神经性水肿、流鼻涕鼻塞咳喘等急性过敏症状。阿司匹林哮喘三联症指合并患有阿司匹林过敏、鼻息肉、支气管哮喘的患者，往往外周血有嗜酸性粒细胞增多，可以有吸入物或者食物过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性,对西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药效果不好，需要使用糖皮质激素治疗。阿司匹林哮喘的发生是由于花生四烯酸代谢生成前列腺素E2的通路被阿司匹林阻断，导致生成过多白三烯，引起支气管平滑肌收缩、气道黏液分泌增加。对于这类患者，服用解热镇痛类药物时，需要仔细阅读药物说明书，必须服用此类药物的患者可以让过敏免疫专科医生推荐选择替代药物。平时饮食也推荐低水杨酸饮食，避免食用含色素添加剂或防腐剂的食物。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是一种应用非常广泛的退热药，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素E1的合成和释放，使体温调节中枢调定点下降发挥退热作用，可以用于阿司匹林过敏的患者。但对乙酰氨基酚会诱导肺组织氧化损伤，加速Th2型炎症反应，因此可能是哮喘的危险因素。一项大型回顾性纳入20余万儿童的研究表明，1岁内使用对乙酰氨基酚会导致6~7岁时哮喘风险增加。当前使用对乙酰氨基酚也会引起哮喘的发作风险增加，并呈剂量依赖关系。但也有研究显示早期使用对乙酰氨基酚和6~7岁时发生哮喘没有显著相关性。

布洛芬

布洛芬也是非甾体类抗炎药，也是临床应用最广泛的解热镇痛药之一，新冠疫情期间，布洛芬甚至出现一药难求。一项随机对照研究比较了对乙酰氨基酚和布洛芬在哮喘发热幼儿中的使用，发现两组患儿46周内哮喘发作次数无显著差异，且常规剂量应用于缓解幼儿发热症状不会发生哮喘恶化。

综上所述，哮喘宝宝常规剂量使用对乙酰氨基酚和布洛芬用于退热是安全的，不会增加哮喘急性发作或恶化的危险，但1岁内的过敏宝宝使用对乙酰氨基酚有可能导致学龄期哮喘的风险增加。对于阿司匹林过敏的哮喘宝宝禁忌使用含有阿司匹林的药物，家长使用解热镇痛药物时需要仔细阅读药物成分。当然，哮喘宝宝还有非常重要的两点：一是做好哮喘的控制，二是预防呼吸道感染。这样呼吸道炎症发生的机率降低了，使用解热镇痛类药物的机会也大大减少了。希望我们的过敏宝宝都能健康成长。(写稿｜杨珍)

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