近日一位23岁的女大学生筱筱（化名）就因多日头痛发生癫痫，被直接送进杭州市第一人民医院急诊抢救室。
接诊的神经内科林彩秀发现，筱筱的癫痫非同小可——即发作停止后也非常躁动，还出现甚至错乱，完全无法配合问诊和检查。据头颅CT和磁共振结果显示：颅内静脉窦血栓形成。
图源：视觉中国市一医院神经内科主任殷聪国带领团队先给筱筱进行抗凝治疗，但姑娘始终神志不清，仍躁动不安。第二天一早，筱筱的意识障碍加重，复查头颅CT后发现，已出现脑内出血。殷聪国当机立断，马上为她进行介入取栓治疗。
在万全手术准备后，筱筱被推进手术室进行脑血管造影。
脑血管造影显示筱筱的血栓比CT显示要严重得多，颅内静脉窦里有大量血栓，殷聪国一次又一次地抽吸，抽出了大量暗红色新旧不同的血栓，一个小时后，她的静脉窦终于完全显影，血流明显改善。取栓后，治疗团队对她继续使用尿激酶进行动脉溶栓，终于稳住病情。
手术结束后，回到病房的筱筱神志转清，经几天治疗后顺利出院。
让治疗团队感到欣慰的是，筱筱在复查后，几乎没发生后遗症，“这么严重的静脉闭塞和如此大负荷量的血栓，能恢复到这么好，也是不幸中的万幸。”。殷聪国说。
自己平时身体健康，啥病也没有，为何会发生这种情况？从悬崖边上走了一遭的筱筱百思不得其解。
经一番询问，殷聪国找到了答案。
原来，筱筱因长青春痘，长期靠口服避孕药来降低雄激素水平，正常人服用这类避孕药并不会出现问题，但部分人因自身体质问题，吃药后会导致身体出现高凝状态，引起颅内静脉窦血栓。
殷聪国介绍，颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管疾病，却是导致年轻人中风的一个重要原因，其中妊娠妇女、服用口服避孕药的女性及低于45岁的人群较易中招，据相关统计数据表明，颅内静脉窦血栓患者中，有54％的患者正服用口服避孕药。
其实，一切并非无迹可寻，筱筱的身体早就发出了警报：来医院之前，她已连续头痛5天，一直靠吃止痛药维持。
筱筱之后又出现视物模糊和恶心呕吐的情况，但觉得年轻力壮的她没放在心上，没想到直接发生癫痫，在到达抢救室前，已连续发作三次。
殷聪国介绍，颅内静脉窦血栓有较高的致残率和致死率，由于脑静脉间吻合丰富，会发生轻重波动、复杂多变，常无特异性，易误诊或漏诊。
头痛是最常见的症状，约九成左右的病人可表现为头痛，头痛剧烈时，还可合并恶心、呕吐及视力下降，约四到六成的患者会表现为局灶性脑损害，包括肢体无力、麻木，言语不清、视物不清等表现，还有四成的患者可表现为癫痫发作，表现突发意识不清、四肢抽搐。
“虽说颅内静脉窦血栓在临床上相对少见，发病也不如动脉血栓那么凶猛，若不及时治疗，后果会十分严重。”殷聪国反复提醒，如果年轻人突然出现剧烈头痛，千万不能疏忽，定要及时就诊。
颅内静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis，CVST) 约占所有脑卒中的0.5%~1.0%。与导致脑梗等严重后果的动脉血栓相比，脑内静脉血栓发病率较低，占所有脑卒中的不足1%，加上早期临床表现不明显，易被忽视或误诊。脑静脉血栓虽不如脑动脉血栓发生得快和重，但也会致残、致命，日常生活中应予以重视。
图源：视觉中国南京大学医学院附属仙林鼓楼医院神经内科主任医师耿同超说，脑静脉血栓是指在感染、分娩、脱水等多种诱因作用下，在脑静脉或静脉窦内形成血栓，阻碍颅内血液的正常回流，使颅内压升高，引起一系列症状。这类血栓可发生于任何年龄段，老年人和产褥期妇女更多见，且发病隐匿，但有时会以下列“警报”的形式出现。
1. 头痛。是最常见的症状，80%以上患者都有。多表现为不明原因的头痛，或原有的头痛性质改变，疼痛持续不缓解，咳嗽、打喷嚏或弯腰、低头时，头痛加重。
2. 视物模糊。颅内静脉血栓会使眼睛的静脉血液回流不畅，淤积在眼球内，患者可能会感觉眼睛干涩、眼球凸胀，看不清物体，严重的还会导致眼底水肿、出血，视神经萎缩，甚至失明。
3. 头昏。脑静脉血栓患者常有头晕脑胀、头重脚轻、身体漂浮不稳的感觉，行走时仿佛控制不住自己。
4. 耳鸣。血栓影响到听神经或听觉中枢时，会出现耳鸣，像蝉鸣或刺耳的尖声。刚开始出现在病变一侧，随着病情加重，双侧都可能有耳鸣。
5. 颈部不适。血栓导致静脉血液回流受阻、压力升高时，血流势必会另寻他路，使颈部静脉等扩张，压迫其他组织，造成脖子不舒服的现象。
6. 抽搐。如果静脉被堵严重，压迫刺激大脑皮层，会引起癫痫样抽搐。静脉壁薄弱且周围支撑不强的部位还可能破裂，引发脑出血。
7. 呕吐。多见于重症患者，由于颅压高，患者会出现喷射状呕吐。
患者若发现近期有上述症状，须重视且及时就医。
（来源：羊城晚报•羊城派）
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