勿信偏方 科学处理食道异物

转自：中国医药报

□ 李传硕

食道异物是临床上常见的一种急症，多是因不小心将不属于食物的物体吞咽下去，并卡在食道中。

食道异物患者在做吞咽动作时颈部或胸部有疼痛，异物较大或较为尖锐则疼痛会非常剧烈，并且难以饮水或进食。如果异物卡顿时间过长，戳破食道黏膜，还会使患者出现感染发热及呕血等症状。

食道异物发生的原因

食道异物发生的原因可分为人为主观因素和食道结构客观因素两种。

人为主观因素 首先，大部分患者是因为进食仓促，对食物中的骨头、鱼刺、枣核、坚果皮、易拉罐拉环等坚硬、尖锐的物品，没能够仔细分辨，造成误吞咽；其次，部分低龄患者因不会吐骨头、鱼刺，或喜欢口含物品玩耍，喜欢咬和品尝各种玩具，造成意外吞咽；第三，部分老年患者因咀嚼功能变差，口咽部感觉功能减弱，不慎咽下异物，或是假牙脱落，混入食物中造成误吞咽。此外，还有少部分患者是由于抑郁或精神类疾病发作，故意吞咽大块异物，造成异物卡在食道中。

食道结构客观因素 食道本身不是上下一样粗的，它有3处生理性狭窄，第一处狭窄是食道入口，此处最为狭窄，绝大部分异物嵌顿于此；第二处狭窄由主动脉弓和左主支气管压迫食道形成，此处异物如穿破食道，极有可能导致致命的大出血；第三处狭窄为食管穿过横膈所致。

发生食道异物怎么办

发生食道异物后，无论是患者本人或家属，都应保持冷静，不要慌张、犹豫，应立即前往专业医疗机构就诊。就诊过程中，须注意以下几点：

●立即停止进食和饮水；

●最快速度前往距离最近的专业医疗机构，并挂耳鼻咽喉科的急诊号；

●清楚告知医生进食异物的时间、异物种类，以及感觉疼痛最明显的位置；

●及时完善颈部、胸部CT检查。

切勿擅自使用偏方治疗

发生食道异物后，患者和家属应抓紧时间就医，切勿擅自使用偏方处理。研究已经证实，以下方法对于食道异物处理均是无效的。

饮用食醋软化异物 因为食醋在食道里停留并与异物反应的时间大约只有1秒钟，较短的时间以及食醋的酸性均不足以软化异物，而且饮用过量食醋反而会引起咽喉和胃部不适。

人为催吐 嵌顿于食道的异物不会因呕吐而排出。而且，催吐还有可能会刺激食道，造成症状加重。

吞咽主食将异物强行压下去 异物之所以能停留在食道中，就是因为它卡或扎在了食道黏膜上，强行往下压只会将异物卡或扎得更深，不但可能造成食道损伤，还会给后续取出异物手术增加难度。

对于食道异物的治疗，需要在全麻下通过食道镜将异物取出，如检查发现异物已经穿过食道进入颈部或纵膈，或累及主动脉，则需要联合胸外科手术治疗。因此，特别提醒老年人、儿童及其家长，进食时切勿匆忙，食用带有鱼刺、碎骨、坚果壳等食物时要格外谨慎。如发生食道异物，不要慌张，停止进食饮水，立即前往正规医疗机构就诊。

 （作者单位：北京世纪坛医院）

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