白文佩：拥抱更年期，与幸福约会于夕阳

　　新浪财经讯  主题为“和而不同，思想无界”的 CC讲坛第36期（人民网慕课“CC学院”第2期）现场演讲于2020年4月25日在北京以网络直播形式举行。来自北京世纪坛医院妇产科主任白文佩教授出席并以《拥抱更年期，与幸福约会于夕阳》为题发表演讲。

　　以下为演讲全文：

　　我是白文佩，来自首都医科大学附属北京世纪坛医院。想问现场观众一个问题：如果自己身处更年期，你是充满自信，还是悲观失望？

　　2015年，我的诊室来了一位中年女性患者。尽管丈夫搀扶着，步履蹒跚的她一进门，就瘫坐在椅子上了。“大夫，心慌、头晕、出虚汗、浑身没劲儿，太难受了，我得躺着”我连忙让她在诊床上躺下。她一手捂着额头，一手按着胸口，皱着眉头，以缓慢的语速和丈夫一起给我描述一个多月以来的“苦难经历”。因为夜间突发心悸、憋气，丈夫数次送她到急诊看病，每次都是诊断“无器质性疾病”；平时也因为莫名其妙的出汗、关节疼痛、皮肤蚁走感、睡眠不好等各种不适，成了医院多个科室的常客。好在那时还没有新冠肺炎，不然两口子都会成为密切接触者了。在一次抽血化验的时候，她感到从窗口处吹来一阵风，令她瞬间瘫软，几乎倒地。唉，真的是弱不禁风啦。但各种化验检查，包括CT、动态心电图、超声心动等一系列的结果，指标全部正常！连医生们也要缴枪投降了。这次因为妇科不适来我这里。我问她，月经好吗？她告诉我，这个原本每月准时到访的闺蜜，已经表现不好，姗姗来迟数月了。嗯，我的判断：“更年期综合征”的诊断跑不了。

　　她刚四十出头，正是人生走向成熟，事业处于巅峰，能够分享人生经验与收获的黄金时期，本应阳光地享受美好生活，却饱受更年期综合征的摧残，为什么？能够改变吗 ？

　　我告诉大家：能！

　　人的一生当中有两个难关，一个是青春期，一个是更年期。青春期是从儿童期向育龄期过渡的时期，多半表现为叛逆；而更年期是从育龄期向老年期过渡时期，多半表现为折腾。当青春期遇到更年期，那便是针尖对麦芒，老少两霸王。

　　更年期这个词，可以说是妇孺皆知，但其中隐藏的巨大含义，以及由它引发的更年期综合征，我们真的了解吗？能够正确地应对吗？

　　卵巢，女性特有的生殖内分泌器官，由月经初潮开始，就周期性地分泌雌激素和孕激素，也就是我们熟知的性激素。旺盛而协调的激素传递到我们身体的各个系统，带给了我们曼妙的身材、灵动的步伐、敏捷的思维、健壮的骨骼，以及充满母爱的举止和孕育新生命的能力。我们都希望永葆青春，永远都是青春期。大家都明白，这是不可能的。卵巢的激素分泌大约从40岁开始，结束月复一月、波澜起伏的工作，进入衰减直至耗竭的阶段。

　　身体各个器官系统的运转，原本在性激素的滋养下熟悉而顺畅地运转；猛然间，这润滑剂撤退了，各个器官系统的运行变得吱嘎作响，表达为百余种更年期症状，统称“更年期综合征”。我们把这些症状归纳为血管舒缩症状、精神神经症状、骨质疏松症状和泌尿生殖道萎缩症状。它们通常伴随着女性月经迟到而来，在绝经前后的2-3年最为严重。大约10-15%的更年期女性经历严重的更年期不适，使得家庭生活鸡犬不宁，如日中天的事业急转直下。

　　我接诊过一位企业的高管，她的表现是暴躁。每天上班都发脾气，那火气真是一点就着。同事们见到她，就像老鼠见到猫，老远就顺墙根地躲开；不幸被遇到，就必须做好被痛批的准备。大家一致给了她个封号—女魔头。但你知道她的苦恼吗？她哭着跟我说，以前我就像家长似的关心、包容、鼓舞着团队，效益在集团常年第一，团队温馨如一家人，可现在呢？我也知道自己不对，每次暴躁、发火、呲人之后，我真的后悔啊，悔得我都想抽自己嘴巴，但在那时就是想控制都控制不住自己，就像个神经病，我快被自己折磨疯了，工作没效率，人际关系崩溃，白大夫，您救救我吧！

　　还有一位受此类折磨的全国优秀教师，找到我给她开“重度更年期综合征”的诊断，然后要求办理病退。她有丰富的教学经验，渊博的知识，可以再为国家培养近十年的栋梁之材，就这样退休，不单单是她自己的损失啊。

　　目前中国更年期女性居世界首位，已达到2.3亿，占总人口比重为16.88%，每年有超过1.8亿女性深受更年期综合征的困扰，中国的更年期女性人数跃居世界首位。

　　这组数据，大家可能感叹竟然有1.8亿如此庞大的受更年期综合征折腾的人群？！而我呢，更关注于对那5000万，近25%，没被困扰或没有被深度困扰的人群？是什么原因让她们能够平稳度过更年期？通过我们的工作，能不能让这25%扩大到30%，40%，甚至更多？

　　其实更年期，就是我们人生由中年向老年的一个自然过渡时期，所以我形象地把它比喻成重要的“保养维修”。中年前，我们人生处于上升的爬坡阶段，老年步入下坡阶段，更年期是介于两者间的转换阶段。在这个阶段，因为器官的长期运转，功能衰减是必然的，我们作为医生就是给予她们全方位的帮扶。

　　从我30年的临床实践和科学研究来看，清晰明确的答案展现在我们眼前：那25%的人群，她们都有普遍的特征，无论是主动还是被动，生理上接纳了更年期身体的变化，心理上适应了社会角色的转变，重树自我价值的信心，采取积极措施，平稳度过更年期，让身体和心理尽量延续着青壮年的状态，为未来的金色夕阳生活打下良好的基础。

　　大家还记得前面那位弱不禁风的大姐吗，想知道她现在怎么样吗？当时，根据她的各项检查结果，为她处方了药物治疗，包括性激素。开完处方，我嘱咐两口子，从我这里看完病，先别着急回家，你俩去公园。她和丈夫睁大了眼睛，惊讶地问我：就这一阵小风儿就被吹倒，还能去公园？大夫啊，行吗，会不会出人命？！我说：放心，各生理指标都正常，不会有事的，你听我的，你先扶着她，去玉渊潭公园遛遛弯，步伐由慢到快，之后能走多快就走多快，能不扶就不必扶，真正累了再回家。而且以后每天你俩都要一起这样坚持，争取走的距离越来越长；同时按时吃药，丈夫也帮忙提醒着。一个月后再来找我。这时候，他们的惊讶眼神换成了疑惑，丈夫搀扶着她走了出去。

　　一个月后当她再出现在我的面前时，露出惊讶眼神的换成了我，她简直就是换了个人！她问我：白大夫，您还认得我吗？这时候的她，脚步轻盈，化着淡淡的妆，面带笑容，说实话，一个月竟有如此显著的变化，确实也令我兴奋。一个月来，她按时服药，每天同丈夫一起坚持，刚开始是散步遛弯，后来是健康大步走；他们边锻炼边聊天，回忆过去的美好时光，交流今天彼此的兴趣爱好。犯病之后，她整天没精打采的，失去了许多兴趣爱好；如今，她重新拾起喜爱的烹饪，实践各种美味佳肴，丈夫及孩子品尝之后给予赞许，她可开心了。她自豪自信地邀请我有时间赴她的家宴，品尝她的手艺。特别引起我注意的是，每次的复诊，她的丈夫都是陪伴着她来，丈夫的神情也是日渐的轻松愉快。

　　女魔头呢？也是在积极的药物治疗基础上，在家人的帮助下，恢复到游刃有余的工作状态，团队因此而恢复生机。

　　看到她们的变化，我作为医生，由衷的感到欣慰。

　　有很多朋友在更年期来临，面对更年期综合征，认为既然是必经过程，那我就“扛着熬”过去，会怎样呢？反正更年期不是病，是必经阶段，我熬过去就行了。在这里给大家强调两个不同的概念：更年期与更年期综合征。更年期是必经阶段，但更年期综合征就是有病症的表现了，它是病！熬？这种熬，你是否计算过你所要付出的代价成本？小症状熬成激症，更重要的是这些会给你的身体埋下隐患，严重影响你未来的生活质量。

　　所以我们看一看，如果是你以积极的心态去度过更年期，还是以顺其自然的状态，它是完全不同的。

　　我们举一个例子，姐姐是一个被动的状态，她后来身材明显的缩短，出现了各种的疾病，而妹妹，她以积极主动状态去度过更年期，一切都保持在良好的状态。所以我们特别提倡你以一个积极的心态去接纳更年期，以你的生活方式的调理，必要时以激素药物的干预，使得你的青春的状态尽量能够保持10年到15年的时间，为未来的金色的老年的生活奠定良好的基础。

　　大家也会说更年期有哪些表现？我这里有个表，拿出笔来勾一勾，你有这一系列的症状吗？潮热、出汗、失眠、易激动、抑郁、心慌、胸闷、憋气、骨关节疼痛、皮肤蚁走感、性生活问题、泌尿系统的感染。有还是没有？如果有，是偶尔有，还是经常有，还是严重的情况。

　　当评估分数高于6分时，预示着有更年期症状了，你的身体发出了友善的示警，需要引起注意了。这时候，用阳光的心态面对，坚持积极的生活方式，进行提前干预，能不能减轻症状，从而平稳度过呢？我的回答是肯定的。如果做到了，不仅可以延长青春活力状态达10--15年，还可以调整机体的状态，使很多老年器质性疾病晚来甚至不来。

　　古人很多都是活不到更年期就game over了，要知道咱们解放初期，人均寿命还不到40岁。而现在，更年期的人都还精力充沛、上着班呢，说明确实是长寿了；而且，在更年期之后，还有30-40年的生命光阴呢。社会上更年期群体巨大，说明是国泰民安。

　　更年期，既然是个变更，也给了我们调整的提醒和机会。俗话说，更年期前，人找病；更年期后，病找人。到了更年期，再不能胡吃海塞，黑白颠倒地熬夜，用青春抵御不良作息的时光已经过去。如果发福，您吃到7分饱就行；如果体能衰退，您一定要开始抗阻力和有氧锻炼，而且坚持不懈；如果睡眠不好，您要仔细分析分析，是什么因素导致的？不许躺在床上刷手机，晚上11点前就和手机说拜拜，正经去睡觉。早晨6点半就起床，哪怕一夜都没睡好，也要起来，活动筋骨，按时一日三餐。要知道，早上赖床，午睡过长，晚上睡觉就会缺乏动力。睡眠也像是橡皮筋，白天拉紧，晚上才能放松。

　　更年期发福，皮肉松弛，是不争的事实。常言道，喝凉水都长肉。更年期的女性，喝凉水，可以击退潮热的攻击，这是好事。但喝白开水，是不会长肉的。这时候的肥肉附身，多半是代谢率下降，而且懒得运动。咋办呢？多吃粗纤维食物赢得饱腹感，适当增加蛋白质，低油低盐低糖，尤其不能喝含糖饮料；坚持运动，保持肌肉，使得身材凹凸有致，走路有弹性，看背影总是18岁的样子。 勤能补拙，更年期尤其如此。

　　当评估分数大于15分，上面多种症状同时来袭，我们靠自身难以招架时，一定要选择就医。

　　我们的多学科综合管理，以生活方式干预为基本措施，必要时应用性激素治疗，重在持之以恒，必定收到良好效果。

　　性激素治疗是缓解更年期综合征的金标准。尽管如此，不少人还是谈激素色变，生怕因此患上癌症或是身体发福。殊不知，更年期症状带来的煎熬远远超出性激素的危害。作为医生，我们希望更年期的女性能够充分表述不适症状，我们也乐意为患者做全方位的评估，比如查查您的激素、血脂、骨密度等等；和您一起聊聊激素药物给您带来的好处与风险。医生为患者处方性激素是个体化和低剂量的，就像是精心的裁缝，为顾客细致量体裁衣之后，制作最合身的衣裳。恰当应用性激素治疗后不足一个月，大部分不适症状都会得到缓解；坚持用药，症状还会持续缓解。鉴于前期详细的评估，医生知晓潜在的风险，会嘱咐患者定期复查，把不良事件尽量消灭在萌芽状态，从而使更年期女性从性激素治疗中最大限度获益。

　　在多年的临床中，我发现了一个惊喜的现象，就是在就诊患者中，凡是夫妻一起来的，在后来的治疗中恢复的更快更好的比率明显大于单独来就诊者，这一现象也引发了我们深深地思考，那就是家庭与更年期综合征的关系。

　　大家应该知道，更年期，既然是人生经历的一个阶段，男性也会有，所以更年期综合征在男性身上同样会有所表达，只是它平均会比女性晚5-10年，女性表现为断崖式，男性则属于缓慢的走下坡的方式。

　　夫妻双方在这个时期，会更加深刻领会“相濡以沫”的感觉。这时的你们，孩子成年，不用再为他们的学习生活操心，老人虽需照顾，但也基本硬朗，夫妻应充分享受美好的二人世界。

　　夫妻多年生活在一起，习性脾气都熟悉，一旦发生变化，是最先能够体察出来的。我在这里教先生们几个显著的判断方法：

　　如果平时通情达理的她，近来变得固执、较劲儿、钻牛角尖儿；如果原本温柔和气的她，近来暴躁易怒、点火就着；如果原本睡眠良好，近来总是失眠；如果这时她年龄在40-50岁，先生们，就要注意她有可能患有更年期综合征。

　　先生们，你们该怎么办？这时候你们就要有所作为啦，首先别和她去较劲，对着干，否则受伤的不仅是她，还有你和家庭。所以我们特别鼓励相互的倾诉与聆听。倾诉，使对方心中的情绪得以表达、积郁得以合理宣泄，而聆听，或是理解、或是赞许、或是抚慰，在倾诉与聆听中，增进交流，加深感情，形成了更年期的缓冲带；

　　其次，在日渐闲暇的生活和工作之中，注意一起发掘出共同的兴趣爱好，多多给予她肯定和赞许，紧密家庭关系，展现新的社会价值。

　　如果这些都做了，还是折腾不休，先生们，记住该我们医生登场了，及时与她一起去就医。遇到医生，一定尽量把问题都向医生倾诉出来，以便我们全面掌握，对症下药。

　　我们提倡良好的生活方式，但大家知道，一个良好生活习惯的培养，除了自律，一定也离不开陪伴与监督。比如你跑步，自己跑会感觉很枯燥吧，而与他（她）一起投入其中，彼此加油鼓励呢？两个人都得到锻炼健身目的，还能长期坚持，俗话说：男女搭配，干活不累嘛；面对一些不良的生活习惯，它又起到了监督作用，有助于改变不良习惯。

　　正是鉴于这些思考，所以我特别鼓励在就诊时，你和你的另一半共同前来，当你们共同对更年期综合征有了了解，在后续的治疗阶段，无论是心理，还是生理，一定是事半功倍的。

　　家庭是治愈更年期综合征的润滑剂，家庭的温暖有助于身体症状的改善，当你带着这种温暖走向社会，这种温暖也会传递给身边的每一个人。

　　当我们体会到生命的智慧，更年期的困惑就迎刃而解了。当你用积极的态度拥抱、享受生命带给你的更年期，它回报你的就不是挫败，而是自信、律动、喜悦、温馨，是青春状态的延续，是金色华年的开始。

　　让我们在更年期遇到更自在，更有活力的自己，

　　愿大家都能拥有健康幸福的美好生活！

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