百年国货云南白药陷入争议，有罪还是被黑？

　　百年国货云南白药陷入争议，有罪还是被黑？

　　文/巴九灵（公众号：吴晓波频道）

　　最近，云南白药牙膏因为添加处方药氨甲环酸，引起了不小的风波。

　　事情的由来，是一位实名认证为“三甲医院血液科执业医师”的@科普医生博雅发微博称，她在购买云南白药牙膏时，发现其含有“氨甲环酸”，而这是一种处方药，用于止血。

　　于是，她质疑云南白药防止牙龈出血功能是“挂羊头卖狗肉”。此后，该微博上了热搜。很多人表示：云南白药自称是中草药牙膏，居然添加氨甲环酸，岂不是误导消费者？

　　10月23日，云南白药集团回应称：确实有使用氨甲环酸，但这符合国家和国际相关规定，并没有违规添加成分，更未使用禁用成分。

　　后来，发微博的这位医生也删除了微博，她表示：牙膏里可以加氨甲环酸，但具体应该加多少剂量不确定，经口腔吸收后对人体有多大影响也不确定。

　　可网络上的质疑声，并没有因为删微博而停止。作为百年国货品牌，云南白药从药剂到药妆，许多产品口碑甚佳，如今却陷入争议，备受质疑。

　　小巴既不愿看到百年国货被黑，也想搞清楚云南白药牙膏添加氨甲环酸到底有没有犯错。于是赶紧查资料，采访专家，希望从客观公正的角度，解开疑团，了解其中的真相。

　　据资料显示，氨甲环酸是一种医用学名，它的另一个名字是传明酸，在临床上的应用始于1968年，至今已有半个世纪，是广泛使用的经典止血药。

　　同时，氨甲环酸也可用作化妆品原料，能有效防止和改善皮肤的色素沉积，因此被添加到不少有美白功效的护肤品中。

　　那么，氨甲环酸被添加到牙膏中，究竟对我们的身体有没有伤害？作为防治牙龈出血的中草药牙膏，究竟能不能添加处方药？这些专业的知识就交给专业医生和业内人士来解答。

　　尤虎

　　中医博士、副主任中医师

　　中西药若巧妙配伍 能起到减毒增效作用 

　　由云南白药牙膏添加氨甲环酸而引发的讨论中，大家最关心的是：中药能否跟西药合用？

　　其实是有的，中医史上最早、最著名的合用案例，就是民国著名医家张锡纯和他的著作《医学衷中参西录》。书中的石膏阿司匹林汤，便是中西药的结合，分别为生石膏（二两，轧细），阿司匹林（一瓦）。

　　而且，中药与西药同用在一个配方里，除临床医生经常开立处方以外，普遍存在于很多中成药里，如感冒药、皮肤病用药等，甚至很多著名的三甲医院的院内制剂等，都有这类现象。

　　那么云南白药能否与氨甲环酸同用？我的答案是：中药与西药若能巧妙配合，就可以起到减毒增效的作用。

　　中医史上最早最著名合用案例

　　是张锡纯的著作《医学衷中参西录》

　　从理论上说，云南白药中的三七与氨甲环酸，两种止血药同用，可以增强止血效果。

　　三七作为云南白药的重要组成部分，可化瘀止血，也可活血，有双向调节作用。

　　三七作为天然药物，也是名贵药材，一般培育期要三至七年，品质也大有不同。所以，适当加用化学合成药品，可以节约中药材，保护自然生态环境。

　　不过，氨甲环酸对于有“血栓”的患者就要谨慎使用，从中医角度来认识，“血栓”即瘀血。

　　云南白药中的三七，是否可以减少氨甲环酸因止血而带来的“瘀血”问题，最终达到“止血而不留瘀”的目标，这需要通过临床与科研的详细论证，在此仅从理论上进行推测是完全可以的。

　　另外，说明书配方成分一般按照含量降序排列，氨甲环酸排在最后，说明用量最少，而且仅仅是外用于刷牙，大家对其安全性也不用过于担忧。

　　医学的目的是治病救人，什么有效就用什么。所谓中药，即在中医理论指导下的药。

　　中药研究的重点在药性，西药重点在药理。用中医思维开药，无论是中药还是西药，都属于中医本身，药物只是工具和手段而已。

　　冀连梅

　　《问药师》创始人、畅销书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

　　希望大家科学理性认识氨甲环酸、该用的时候科学使用它 

　　关于氨甲环酸，在中国和欧美等主流国家，无论是按照说明书上的适应症还是超说明书的用法，氨甲环酸主要用于外科术前术后止血、骨科关节置换术前术后止血、妇科子宫异常出血止血、产科产后出血止血、血液科血液病等治疗。

　　在它的诞生地日本，查到这个药的适应症时，我再一次被日本人随意的药品适应症审批给惊到了。

　　日本官方批准的氨甲环酸适应症：

　　① 出血倾向（白血病，再生障碍性贫血，紫癜等，手术中或异常出血手术后）

　　② 涉及局部纤维蛋白溶解异常出血（肺出血，鼻出血，生殖器出血，肾出血，前列腺手术中异常出血）

　　③ 以下疾病中的红斑，肿胀，瘙痒等症状：湿疹及其综合征，荨麻疹，药疹或中毒疹

　　④ 以下疾病中的喉咙痛，发红，充血，肿胀等症状：扁桃体炎，喉咙痛

　　⑤ 口腔溃疡、口腔疼痛和口腔粘膜口疮

　　1和2的适应症我们都好理解，和主流国家的一致。3、4、5的这些适应症都是日本独有，看上去是个“万能药”。我没能检索到太多相关文献，理解不了他们审批通过的依据是什么。

　　最理解不了的是，官方还允许把这个成分添加到常用的感冒药、解热镇痛药，镇咳祛痰药里，给出的理由是有抗炎作用。另外，这个药的片剂在日本是分类为非处方药，作为非处方药的每日最大限量是750毫克。由此可见，日本牙膏、护肤品里广泛添加此成分也就一点都不奇怪了。

　　市面上就有不少含有传明酸的护肤品

　　氨甲环酸在国内有口服片剂和针剂两种剂型。片剂为每片500毫克，针剂每支1g。国内推荐的剂量是每天1-2g，剂量可根据年龄和症状适当增减。

　　国外没有成人最大的安全剂量上限，但最大的推荐剂量有时可以用到6g，儿童最大剂量上限是3g，大剂量通常都是短期用药，疗程通常3-5天，不超过一周。

　　对于大家比较关注的牙膏中是否可以添加氨甲环酸，我没检索到官方对于牙膏中添加氨甲环酸的限量规定，也没看到牙膏厂商公布出来到底添加的量是多少，离开剂量谈不了疗效，也谈不了毒性，不好准确评估对人体的影响。但根据我个人的认知和偏爱，我并不支持。

　　不过，根据我上面提供的剂量信息，此药单次口服的常规剂量是以克为单位的，也就是人体可耐受的这个药的剂量很大。我猜测牙膏中的添加剂量不会太多，大家不需要太担心副作用。但我仍然呼吁相关部门和厂商尽快公布牙膏中添加氨甲环酸的具体量，公众有明明白白消费的知情权。

　　最后，作为专业药师，我希望大家科学理性认识氨甲环酸的临床疗效和安全性，该用的时候科学使用它，别因这次事件而把临床用了半个世纪的一个止血良药给玩坏了。

　　口腔业内人士

　　牙膏添加氨甲环酸不违规 、希望大家客观公正地看待这件事 

　　氨甲环酸不在牙膏禁限用原料标准中，因此，不应被质疑。

　　据我所知，牙膏中的氨甲环酸含量不过万分之五左右，我们刷牙一般两分钟后就漱口了，并不会吞咽下去，且添加量又很微少。所以，消费者使用是安全的。

　　作为医生，即使有疑惑，也可以通过正常渠道询问，或作为医学课题去讨论，但她通过微博爆料，引起了这么大的轰动，我很不解为何用这种方式去炒作。

　　虽然她后来删了微博，并做了解释，但这件事对行业市场都会造成干扰，对涉事企业的生产和销售也造成了一定的影响。

　　虽然发博者做了解释

　　但已对行业市场造成干扰

　　一款牙膏要上市，必须取得生产许可，如果是功效牙膏，按功效型牙膏标准要求，必须取得有资质的医院所做功效临床报告，还需要有检测机构出具的产品检测检验报告，一系列流程结果表明完全符合规定的产品才能顺利上市。

　　消费者要理性认识牙膏产品的功效，选择适合自己的功效牙膏产品。

　　本篇作者 | 李梦清 | 当值编辑 | 何梦飞

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