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一位古稀老人在哈尔滨市的一家三级甲等医院住院期间，用550万元“买”来中国目前“最昂贵的死亡”。笔者在大小医院都实习、进修、工作过，对此有自己的一些体会。
新闻报道后，听到最多的就是，这些医生心也太黑了。似乎把问题归咎到了医生的道德品质问题上来了。我认为，全部的责任不能推给医生了事。在类似哈尔滨市的这家三级甲等医院群体，每一个科室都会有自己的一套游离在合法和不合法边缘的常规做法。如一个
阑尾手术或一个甲亢手术及医药费用虽然手术方法相同或类似，但在各个医院都有自己约定俗成的处方和用药。正因如此，大医院和小医院的收费就有了差别。尤其是在急重病症上，大医院自然掌握了主动的话语权，有收取高额医药费用的底气和资本。
揭露问题的主治医生到了这种三级甲等医院工作，虽然有自己的一些选择权，但依旧要依从这家医院的具体“规则”和操作程序来工作。一个没有多大实权的医生，是扭转不了这种做法和风气的。再则，医生奖金收入和医院科室效益挂钩，再加之表面工资的不合理，医生们只好按班就部，不会也不能轻易逆反所在医院的常规做法。
笔者认为，“以药养医”中，实际上被养得最多的“医”还是医院，医药部门、医药行业……追索本源，国家卫生部对医院的投资和发展投入太少，而迫使医院放弃公益性，加大市场化趋势，增强了趋利性和逐利性。550万元的天价医药费，相对大医院的高成本投入，很多吗？如果相对大医院一套价值数千万元的先进医疗仪器的投入来说，还是不多的。但是在普通人看来，550万元就是个杀人的冰冷数字。
广东省肇庆市钟希仪医生
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