如何为高脂血症患者精准选药？一文总结

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转自：医学界

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐。

高脂血症患者在选择降脂药物时需要考虑多种因素，包括患者的血脂异常类型、基线血脂水平、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险等级以及是否存在其他并发症等。

根据《中国血脂管理指南（基层版2024年）》，界小药整理了高脂血症患者降脂药物选择的相关建议，一起来看！

主要降胆固醇的药物

1

他汀类药物

适应证：适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和ASCVD的一级和二级预防。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 阿托伐他汀：10~80mg，每日1次；

• 瑞舒伐他汀：5~20mg，每日1次；

• 氟伐他汀：80mg，每日1次；

• 洛伐他汀：40mg，每日1次；

• 匹伐他汀：1~4mg，每日1次；

• 普伐他汀：40mg，每日1次；

• 辛伐他汀：20~40mg，每日1次；

• 血脂康：1.2g，每日1次。

2

胆固醇吸收抑制剂

适应证：与他汀类药物联用，用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，适用于对他汀类药物单药治疗效果不佳的患者。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 依折麦布：10mg，每日1次；

• 海博麦布：10mg，每日1次。

3

PCSK9 抑制剂

适应证：用于治疗对他汀类药物存在不耐受或不能达到降脂目标的高胆固醇血症患者，特别是ASCVD超高危患者。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 依洛尤单抗：140mg，每2周1次皮下注射；

• 阿利西尤单抗：75mg，每2周1次皮下注射；

• 托莱西单抗：150mg，每2周1次皮下注射。

4

普罗布考

适应证：主要用于治疗家族性高胆固醇血症，减轻皮肤黄色瘤的发生及严重程度。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 普罗布考：0.5g，每日2次。

主要降甘油三酯（TG）的药物

1

贝特类药物

适应证：用于治疗严重的高甘油三酯血症，特别是当TG水平极高时（≥5.6mmol/L）。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 非诺贝特片：0.1g，每日3次；

• 微粒化非诺贝特：0.2g，每日1次；

• 非诺贝特缓释胶囊：0.25g，每日1次；

• 苯扎贝特：0.2g，每日3次；

• 苯扎贝特缓释片：0.4g，每日1次；

• 吉非贝齐：0.6g，每日2次

2

ω-3 脂肪酸

适应证：用于降低TG水平，适用于TG升高的患者。

具体药物：

• IPE（二十碳五烯酸乙酯）：1~4g/d；

• EPA+DHA（二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸）：具体剂量指南未提及。

3

烟酸及其同类物

适应证：用于降低TG水平，适用于高甘油三酯血症患者。

具体药物（点击药名查看详细用法）：

• 烟酸缓释片：0.375~1.000g，每日1次；

• 阿昔莫司：0.25~0.50g，每日2次。

参考文献：

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(基层版2024年)[J]. 中国全科医学, 2024, 27(20):2429-2436.

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