专家共识 | 完善发热患儿就诊流程，关注病原学筛查！

转自：硕世生物

共识背景

发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状。发热患儿就诊时，应遵循最大程度保障就诊流程通畅及减少交叉感染风险的原则。

我国各级各类医疗机构在发热患儿就诊流程清晰化、发热门诊配置合理性、感染性疾病的早期甄别能力、急症危重症救治和传染病防控能力等方面发展尚不均衡——设立独立儿科发热门诊的医疗机构占比 84.12%（249／296），部分区域尤其是西部地区儿科常见感染性疾病病原快速检测能力明显不足。

在国家感染性疾病医疗质量控制中心的学术指导下，国内儿科、感染、检验、院感防控和医院管理等领域的权威专家组成编写专家委员会，制定《发热患儿就诊流程规范化管理专家共识》。该共识旨在规范发热患儿在医院的基本就诊流程，为持续改进发热患儿就诊流程存在的问题提供指导及建设性意见。

就诊流程

发热患儿就诊流程的设置是基于儿童疾病特点，如体征、症状、流行病史、病原学检测和影像学检查等进行及时分诊、确诊或排除，并进行合理治疗。具体流程如图1，所有发热患儿均需要根据紧急程度不同完善病原学检测。

预检分诊

发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和严重程度进行分诊，遵循“儿科急５级预检分诊分级标准”，分诊至门急诊相应区域就诊。具体见表1.

病原学快速筛查

发热门诊应根据临床诊疗和疫情防控要求合理开展传染病和儿科常见感染性疾病病原学检测项目，尤其是病原学快速检测项目。需要重点关注的儿科急性感染常见病原体，包括：

（１）易造成急性呼吸道感染高发流行的病原体，如甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新型冠状病毒、偏肺病毒、副流感病毒及肺炎支原体等；

（２）易造成急性病毒性感染腹泻的高发流行病原体，如诺如病毒、轮状病毒等。

省市级儿童医院和妇幼保健院应具备急性感染常见和重点关注病原体的快速检测能力，这对传染病筛查、预警和防控能力的提升至关重要，有助于传染病和集中发病的感染性疾病早发现、早确诊、早隔离、早治疗及院感防控。

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