转自：赛柏蓝
作者 | 阿巽
近期，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》），明确要求加强处方流转管理，并且鼓励定点医药机构为符合条件的患者开具最长12周的长处方。
对于《通知》为行业带来的影响，业界众说纷纭，持乐观态度者普遍认为，在政策鼓励之下，处方外流的速度将加快，定点药店也将获得更多发展机会。
但是，也有声音开始提出疑问——处方将流向何方？中小药店在大药店面前如何保持竞争力？
01
半年没拿到一张处方
一位在河北拥有近百家门店的药店负责人透露，其公司旗下一家位于秦皇岛的门店，去年7月底被纳入当地门诊统筹定点药店名单，属于较早“吃上螃蟹”的了。
然而，令人略感尴尬的情况是，自试点开始至今过去的半年时间里，该门店一张外流处方都没有拿到。该负责人无奈地表示，期待门诊统筹政策在药店真正落地。
深圳万泽大药房在处方获取上虽不像上述药店“一张都没拿到”，但其总经理李文介也坦言“效果并不是很好”。
据了解，李文介旗下有7家门店纳入门诊统筹，且都是位置优异的院边店，但由于对处方资源获取的能力与头部企业有差异，导致效果有限。
他透露，“深圳的院边店，从门店装修到硬件设施再到人员配备，其实都差不多，但70%-80%的处方都由当地一家头部连锁获取了，剩余的部分才分流到非头部连锁那里去。”
李文介介绍，当地头部连锁之所以能够获得绝大部分处方，一方面在于配送给医院的资源和渠道掌握在他们手中，拥有先天优势；一方面在于该连锁在当地布局长达十几年，与医药和工业联系密切，发展基础深厚。
事实上，除渠道资源之外，处方流转到药店后能否有效实施，也是影响处方流转过程的隐性因素之一。
李文介提醒，药店对处方配方、处方药品、统筹医保流程、会员管理系统等的熟悉程度，都影响着一张处方能否顺利实施。他表示：“简单来说就是专业能力到位与否，药店要能够把顾客的第一单做好，把专业知识和服务传达到位，与顾客建立起信任，才有可能接下来继续获得顾客的处方。”
北京药赋能科技有限公司总经理邵清认为，处方流转不到药店可能有两方面原因，其一，国家的处方流转平台还没有完全建立起来，只有平台搭建好了，医院处方才有流向药店的通路；其二，药店和医院的产品存在差异，想让处方流转落地还要确保药店的供应链能够满足处方需求。
邵清表示，这是一个比较漫长的过程。距离医保局、药监局、卫健委三部门链路真正被打通，还有待时日。
至于药店能否顺利承接流转的处方，邵清认为，药店首先要具备一定的技术能力，跟流转平台顺利对接；其次要具备相应的供应链能力，获得工业资源及有竞争力的价格；最后门店覆盖面要足够广，形成有盈利能力的规模效应。
02
中小连锁出售的讨论声更高了
由于国家鼓励提高行业集中度，头部连锁加快收购步伐，关于中小连锁是否应该卖掉的讨论一直没有停止，《通知》的出台，似乎将这些讨论又一次推向高潮。
针对《通知》内容，一位不便具名的医保研究专家表示，个账改革和门诊统筹政策，让大部分药店处于边缘化的状态。药店原本依靠购销差价赚钱的模式将难以为继，很多没法取得资格的药店，必须认真思考下一步的生存。
该专家建议，一些中小连锁，在情况还相对较好的当下，不要排斥来自大连锁的收购，能够卖掉就卖掉。
那么，中小连锁愿意出售吗？
中康药店通数据显示，截至2022年Q3，我国药店门店数量已经超过61万家。国家药监局发布的《药品监管统计年报》也提到，我国零售药店连锁率已经由2018年的52.15%提升至2021年前三季度的57.1%。
一方面，零售市场竞争日益加剧，另一方面，行业集中度持续提升，印证了大连锁攻城略地，中小连锁加快出售的事实。
关于这一情况，老百姓大药房在去年疫情防控政策调整前的一份投资者纪要中提到，“疫情之下，小型药房、单体店受影响更大，其出售意愿较此前更高，出售价格也有下降趋势，龙头药房处于并购的机遇期。”
此后，随着疫情防控政策放开，全国药店普遍迎来销售高峰。例如，去年年底，四川省某些区县药店一个月的业绩是之前的5-10倍，凭借着这波高峰，很多药店完成了一整年来都达不到的销量。
在此背景下，一些本来考虑出售的中小连锁开始转变想法。
“很多药店做到中间环节遇到挑战是很常见的，100家是一个关键门槛。所以，要做就往大了做，做出自己的规模。”一位区县连锁负责人如此说道，而在这之前，他曾将旗下多家药店出售给一个头部连锁。
然而，随着疫情恢复平稳，药店销售高峰褪去，生存压力又显现出来。
市场承压下，中小连锁提高出售意愿，对于头部连锁而言自然是并购机遇期。但对于被并购者而言，要用更有利于自己的视角看待这种机遇。
湖北一连锁企业董事长指出，“现在开药店很容易，药店越开越多，但是好的药店却没有增加，药店的价值没有提升。”他认为，应该等市场行情更好的时候，药店提高自己身价的时候再考虑出售。“看看门诊统筹政策的落地情况，落地好的话会有一波市场行情，落地缓慢的话，就还需要观望一段时间。”
03
关于重构零售市场格局的思考
不论是处方承接能力的问题，还是中小连锁是否应当出售的问题，背后都是对零售市场格局更深的思考。
门诊统筹政策是否会进一步将资源向有条件企业倾斜，导致中小连锁加快出局，从而重构零售市场格局？
李文介认为有这种可能性，但还需要时间验证。
他指出，门诊统筹政策在全国落地的情况各有不同，以深圳为例，主要是抗肿瘤、抗排斥的药物纳入资格，目前来说，政策对药店的影响还没有很突然地扩大。
不过，李文介也提到，“如果未来双通道和集采品种也进入统筹名单，处方外流的竞争将更加激烈，拿到资源的药店无疑在竞争上有优势，而拿不到资源的药店会很难过。那时候，对行业的格局影响将比现在要更大。”
在这方面，邵清认为，门诊统筹政策据估将促进零售市场增加1000-2000亿的规模，对于整个市场格局的影响是明显的，而这件事对大连锁有优势，对于小连锁和单体店是不利的，后者可能需要及时考虑转型发展。
但从重构行业格局的角度来看，邵清同样认为火候还未到，“处方外流这件事是否能够真正落地，实施的效果如何，还需观察3-5年。”
责任编辑：常福强
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