“想开点”就行了？北大六院张鸿燕教授：抑郁症强调规范治疗与社会支持|抑郁症_新浪财经

来源：环球网

【环球网报道记者姚倩】情绪低落就是抑郁症吗？随着社会对精神健康的关注度持续上升，抑郁症这一议题逐渐走入了公众的视野。然而，遗憾的是，尽管关注度增加，公众对于抑郁症的具体认知却并未显著提升，仍存在诸多误解与误区。根据《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》，我国抑郁症的就诊率仅为9.5%。充分治疗率更是只有0.5%。

近日，北京大学第六医院精神科主任医师、张鸿燕教授接受了环球网健康记者的采访，针对抑郁症的发病症状以及科学治疗进行了详解。她表示，抑郁症的发病机制至今尚未完全明确，与神经递质的变化、心理层面因素以及社会环境等多方面有关，药物治疗仍是主要治疗手段，但囿于公众认知、药物价格、不良反应等多重因素，抑郁症的治疗情况并不理想。

据了解，2025年新版医保目录于今年1月1日落地执行，首次有国产抗抑郁创新药物纳入其中。对此，张鸿燕表示，无论是创新药物开发，抑或是国家医保助力，都是推动抑郁症规范治疗的重要力量。

心情低落≠抑郁症

提到抑郁症，很多人认为就是一种心情郁闷或者不畅，想开点就好了。事实真的如此吗？

张鸿燕告诉记者，持续性的情绪低落只是抑郁症核心症状之一，患者还会伴有社会功能的下降。张鸿燕强调了“持续性”这一关键词。“这种情绪低落并非一时的情绪波动，持续时间超过两周以上。同时，患者还可能表现出对日常活动的兴趣丧失、精力减退、食欲改变、睡眠障碍等症状。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至可能导致自杀等严重后果。”张鸿燕说道。

除了情绪低落等核心症状外，张鸿燕表示，抑郁症患者还可能表现出一些伴随症状，如焦虑、激越、易怒等。这些症状可能使患者在社交、工作和家庭生活中遇到困难，进一步加重其心理负担。

抑郁症的发病机制至今尚未完全明确。张鸿燕表示，抑郁症的发病可能与神经递质的变化、心理层面因素以及社会环境等多方面有关。单胺类神经递质假说是被公认的抑郁症发病机制理论之一，即抑郁症与单胺类神经递质，像5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的平衡状态密切相关，这些神经递质过高或过低都可能导致精神活动异常。目前抗抑郁药基本都是基于单胺类神经递质假说进行研发。

抑郁症患者应科学用药

药物治疗仍是当前抑郁症治疗的主要手段之一。但因很多患者对于用药存在残留症状、安全性或是成瘾性方面的担忧，一些患者在病情出现好转迹象后，自行断药，随后又复发加重了病情。

“这就是大家的误区之一。”张鸿燕提到，目前的研究并未发现抗抑郁药具有成瘾性和依赖性，不会导致戒断反应，也不会出现耐药性。患者的另一大担忧是长期服药的副作用。张鸿燕提示了药物的安全性风险，她表示，“只要是药物就会有副作用，但医学界和产业界都在不断探索，努力研发副作用更小、疗效更佳的药物，为患者共同寻找更佳的治疗方案。”

今年起正式纳入医保的创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片(商品名：若欣林)，是我国首个自主研发并拥有自主知识产权用于治疗抑郁症的化药1类创新药。张鸿燕正是该药物临床试验的主要研究者。据她介绍，大多抗抑郁药仅对5-羟色胺、去甲肾上腺素两个递质有效，对多巴胺的作用较少，而多巴胺往往与正向情感、动力和快感等呈现相关性。若欣林作为一个三通道药物，相比大多双通道药物，对多巴胺有明显的再摄取作用，可同时作用于5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。

据介绍，在过去，许多患者的负面情绪体验得到了改善，但是正性的、积极的部分并没有明显改善，仍存在快感缺失、动力缺乏等残留症状。而盐酸托鲁地文拉法辛缓释片的研发具有针对性的设计，张鸿燕也期待新药纳入医保后给更多患者带来更大的获益。

防范抑郁症复发：规范治疗是关键，需要多方合力

由于抑郁症的发病与多方面因素相关。因此，疾病治疗需要综合考虑，采取全程、规范的治疗手段。目前针对抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗等手段。张鸿燕强调，规范治疗是抑郁症康复的关键。

谈及抑郁症的复发问题时，张鸿燕表示，抑郁症是一种慢性复发性疾病，目前尚无法彻底根治。“复发是抑郁症的一种常态，而不复发则是一种理想状态。”数据显示，抑郁症复发率高达50%~85%，其中50%的患者会在疾病发生后的2年内复发。

张鸿燕表示，随着复发次数的增加，临床表现会越来越严重，治疗难度也会逐渐加大。首次发病的患者经过治疗后，通常可以恢复到接近正常的状态，但如果复发次数过多，即使重新治疗，也可能无法恢复到原先的正常状态，甚至可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维活动迟钝等残留症状。她强调，患者应在医生的指导下规范用药，切勿自行断药或更改治疗方案。

自行断药易导致病情复发，而经济因素是抑郁症患者自行断药的重要原因之一。张鸿燕在接受采访时表示，临床上确实存在患者因药物价格过高而中断治疗的现象。也有患者在就医时反映，希望医生开价格更低的药，否则持续治疗将成为患者及其家庭的一大负担。张鸿燕相信，随着包括盐酸托鲁地文拉法辛缓释片在内的抗抑郁创新药物纳入医保体系，患者的经济负担将极大被减轻，更利于规范用药与治疗。

除了全程、规范治疗外，张鸿燕还强调了社会支持在抑郁症治疗中的重要性。她表示，良好的社会支持系统有助于患者的康复，而漠不关心或误解则可能加重患者的病情。张鸿燕呼吁社会各界应加强对抑郁症患者的关注和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。其中，家庭支持在抑郁症治疗中扮演着至关重要的角色。家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励他们积极接受治疗，帮助他们建立战胜疾病的信心。