对于有肺部疾病的患者，当医生说要做纤维支气管镜检查时，就担心不已，各种揣测、联想、害怕顿时涌上心头，有许多疑问需要解答。纤支镜检查并不适合所有有肺部疾病的患者，患者需要进行进一步检查后，再确定是否要接受这类检查。
今日，我们一起深入了解纤维支气管镜检查的适应证、检查前的准备、检查后的注意事项等。通过这篇科普文章，让患者及家属正确看待这项检查，减少心中顾虑，减轻心理压力，积极配合医生做检查，减少纤支镜检查并发症的发生。
纤维支气管镜检查是什么？
纤支镜检查，就是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，经过声门进入气管和支气管，进而达到更远端，医生通过显示屏成像或者直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变情况。支气管镜附有活检取样的结构，方便医生治疗和检查。因此，纤支镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。
在什么情况下需要进行纤维支气管镜检查？
1.怀疑气管、支气管、肺部肿瘤需要病理分型的患者。
2.出现肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制、支气管肺部感染）的病因学诊断。
3.X线胸片和/或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和/或纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因不明的胸腔积液等异常改变。
4.有胸部外伤；怀疑有气管、支气管裂伤或断裂；肺部手术前检查。
5.机械通气的气道管理。
6.取出气道内异物；清除气道内异常分泌物；镜下压迫止血；球囊扩张；放置支架；良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、冷冻、高频电凝、电切治疗。
进行纤维支气管镜检查前要做哪些准备？
缓解患者的心理顾虑，以及完善患者检查前的各种准备，为医生顺利完成纤支镜检查打下良好的基础。
1.向患者讲解支气管检查的目的、方法、过程、注意事项，让患者有充分的心理准备，放松心情，松弛肌肉，消除紧张、焦虑的情绪，能更好地听从医生指挥，配合检查。
2.完善各项抽血检查，如血常规、PT、肝功、乙肝等，并准备好拍摄的胸片或CT，便于确定病变部位和病变血运情况。
3.有活动性假牙，应将假牙取下。
4.有高血压患者术前需要服用降压药。
5.有糖尿病患者术前因需要禁食，需根据血糖情况，暂停使用降糖药或胰岛素一次。
6.有哮喘的患者在术前按需要使用支气管扩张剂。
7.局麻患者检查前4小时禁食、禁水；全麻患者检查前6—8小时禁食、禁水。
8.询问患者的药物过敏史、既往史、是否用过抗凝药物。
9.局部麻醉：2%利多卡因经空气压缩雾化吸入，嘱患者张口吸气，用鼻呼气，麻醉后患者咽喉部有麻涩感和异物感，出现吞咽困难，咽喉部对刺激反应减弱或消失。这样的麻醉效果对纤支镜检查顺利完成起到十分重要的作用。
患者做纤支镜检查的时长不能一概而论。在完善支气管镜检查前的准备工作后，在检查过程中，结合医生与患者的配合程度、所要检查的项目和治疗，最后才能决定支气管镜检查的时长。
纤支镜检查结束后的注意事项也很重要，患者及家属不能掉以轻心。
纤支镜检查结束后，切勿立刻起床，平卧片刻后缓慢坐起。作为医护人员，要观察患者神志、血压、呼吸、血氧饱和度。支气管检查容易损伤声门，引起喉头水肿，术后观察有无声音嘶哑、呼吸困难，必要时给予相应处理。术后禁食禁水2小时，以免因喉头部处于麻醉状态而导致误吸。术后会有短暂低热和少量咯血现象，也会有轻微咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑，无需特殊处理，1—2日内可自行缓解。若咯血量较多，应及时通知医生采取相应措施。术后患者出现胸闷、气短、胸痛及呼吸困难应及时到医院进行胸部影像学检查，以排除气胸的可能。如果是门诊病人，纤支镜检查结束后，建议患者24小时内不要驾车、高空作业或者操作机械设备，不要签署法律文件，接受检查的患者应在家属的陪同下回家，以免路上发生意外。
（作者系广西医科大学第一附属医院呼吸二病区主管护师）
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