松江涉农地区卫生服务站医保报销比例从70%提高至80%_新浪财经

转自：上观新闻

在上海沪郊松江区的新浜、泖港等浦南街镇，家门口就有卫生服务站，却仍有很多老人选择回到原村卫生室就医，这是为何？关注到这一情况后，新浜镇区人大代表针对这一现象开展了细致的调研，并提出了有关提高卫生服务站门诊报销比例的建议。

近期，在松江区医保局、区卫健委积极推动下，新浜镇友谊卫生服务站的医保门诊报销比例从70%提高至80%，并研究推动解决浦南农村地区类似点位报销比例问题，推动解决“一件事”向办好“一类事”转变。值得一提的是，目前松江已在全域范围内解决这一问题，将市级相关惠农政策真正落地。

据悉，随着新浜镇进镇上楼的农民越来越多，仅近三年内就完成进镇上楼1463户。为满足农民就近就医的需求，新浜镇在农民安置小区设立了友谊卫生服务站，主要负责辖区内友谊南苑、友谊北苑、启新苑、方家哈新苑等居民5000多人医疗服务工作。然而，即便往返路途较远，大多数进镇上楼农民仍然选择回原村的卫生室就医。这导致了村卫生室业务量加大，排队时间较长。

“究其主要原因，是村卫生室与社区卫生站之间存在医保报销比例差额。”松江区政协副主席、区医保局局长陶明告诉记者，按照现行上海市城乡居民基本医疗保险待遇，村卫生室医保基金支付比例为80%（不计入起付线），社区卫生服务站参照一级医院基金支付比例为70%。因此，友谊社区卫生服务站的医保报销比例低于村卫生室，造成到此卫生站点就诊居民的自负就诊费用上升。而该区域居民虽然进镇上楼，但仍为涉农地区，居民身份待遇没有转变，仍然为农村户口。

如何让“洗脚上楼”的村民免于奔波？在深入调研居民医疗需求和实际困难后，新浜镇人大代表与松江区医保局和区卫健委商量提出了社区卫生站提高医保门诊报销比例的建议。

这一建议的政策支持是，上海市卫生健康委员会、医保局等十部门于2023年8月31日下发了《关于进一步促进本市乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》，规定“鼓励涉农地区村卫生室在实现镇村卫生一体化管理的基础上，逐步转型为社区卫生服务站，由社区卫生服务中心落实服务人员派出、药品与设施设备配置等工作，挂号收费标准和报销比例继续按照村卫生室标准执行。”

随后，新浜镇社区卫生服务中心对接区医保局及区卫健委，经过多次讨论、调查和研究，这一建议最终得以解决，并迅速落实到友谊卫生服务站。

“在不改变机构设置的前提下，社区卫生服务站增加村卫生室结算功能，就诊医保报销比例已调整为村卫生室报销比例。”松江区医保中心主任林琳表示，目前这一市级惠农政策已在全松江落地，将有更多“洗脚上楼”农民受益，享受到更加便捷、经济的医疗服务。

比例调高了，居民的获得感增强了。新浜镇居民张阿姨由于患有慢性疾病，需要定期到卫生服务站开具延伸处方配药。在报销比例提高前，张阿姨每次配药需要自费支付约150元，报销比例提高后，相关费用降至100元。

松江区医保局相关负责人表示，根据实际需求，提高部分涉农地区卫生服务站医保门诊报销比例是以人民健康为中心，进一步全面深化医改，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，提高医保基金使用效能，提升基层医疗保障服务能力的重要举措。

松江区卫健委主任胡春表示，除了完善镇村卫生服务一体化管理，下阶段还将提升涉农地区医疗卫生体系服务能力。一方面针对浦南地区患者到松江区中心医院就诊就医，现已开设免费班车，提供就医便利通道；优化就医流程，减少患者等待时间，提高就医效率。另一方面，有序推进镇社区卫生服务中心医疗设备配置，社区卫生服务站及村卫生室新增红外线、中医药定向透药等设备，加强社区药品配备保障等。

栏目主编：黄勇娣图片来源：新浜镇