高血压30多年始终控制不理想，“元凶”竟是它|高血压_新浪财经

73岁的孙爷爷患有高血压已有30多年了，长期服用多种药物治疗，但是血压始终控制不理想，最高血压在200/120mmHg左右，已被诊断为顽固性高血压。同时，孙爷爷有吸烟史30余年，还合并有糖尿病、脑梗死等慢性疾病。近期，因血压波动大、控制欠佳再次来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊。

血压“居高不下”，检查发现肾动脉已明显狭窄

副主任中医师张苏洁接诊后，将其收住入院，根据孙爷爷的血压特点和合并症调整了降压方案，但是血压始终在150-160/90-100mmHg左右，难以达标，同时还有头晕、走路不稳等症状。科副主任、主任医师吴溧兴详细询问患者病史和血压控制情况后，考虑孙爷爷除了血压高，还是血管动脉粥样硬化的高危人群。

吴主任解释道：“肾血管性高血压是顽固性高血压的常见致病因素。”于是建议患者完善肾动脉CT血管造影检查（CTA），果不其然，结果提示，患者两侧肾动脉均有明显狭窄，且右肾动脉开口处已重度狭窄，很有可能就是孙爷爷血压难以控制的“元凶”。进一步完善肾动脉造影，提示右肾动脉近段狭窄75%，左肾动脉动脉近段狭窄50%。

在与患者和家属充分沟通后，吴溧兴主任为孙爷爷进行了“肾动脉造影及支架植入术”，术中在右肾动脉放入一枚支架。术后当天，孙爷爷的血压便降至140-150/80-96mmHg，头晕症状也有所改善。同时吴主任将他服用的4种降压药逐步减量为2种，血压渐渐稳定在110-120/65-80mmHg左右。孙爷爷激动地说道：“困扰了我几十年的高血压，终于平稳了！”

血管疾病不是老年人“专利”，年轻人应做到未病先防

如今，因为工作生活压力大，长期熬夜、吸烟、不健康的饮食等不良生活习惯，加上高血压、高血脂、高血糖“三高”等慢性疾病高发，血管疾病也呈年轻化趋势。“血管健康问题绝不单单是老年人的‘专利’，应当引起更多人的重视。”吴溧兴主任表示，重视血管健康，提前做到未病先防，应做到以下几点：

1.良好的生活方式是健康的基石。年轻人要避免熬夜，不过度劳累，戒烟酒，控制体重，避免高糖高脂饮食。适当的有氧运动也十分必要。

2.定期体检不可少。很多血管性疾病，通过早期控制血糖、血脂、血压等危险因素，可不发病或少发病。建议40岁以上人群应每年进行空腹血糖、糖耐量试验、血脂、动态血压监测等检查，如若体检时发现指标异常，应及时至相关科室就诊。

3.做好血管性疾病的一级和二级预防。已经有高血压、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症等慢性疾病的患者，应定期服用药物，将指标将至合理范围，长期随访。对于有冠心病、脑梗死、肾动脉硬化、下肢动脉硬化等动脉血管性疾病的患者，一定要听从专业医生的建议，做好二级预防，避免恶性事件的发生。

通讯员殷舒月罗鑫扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

校对李海慧