脑卒中相关性肺炎的家庭预防和护理|脑卒中_新浪财经

脑卒中又称中风、急性脑血管病，大多发生在中老年人身上，抢救成功后，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，自主咳嗽能力以及纤毛运动功能有所下降，从而导致呼吸道分泌物不能及时顺利地排出，而且在重力的作用下流入肺部，导致患者合并坠积性肺炎，严重地影响了患者的预后。中风后及时采取正确的康复措施，在早期可预防误吸、吸入性肺炎，因此，采取对脑卒中且并发坠积性肺炎的患者进行预防及可行性护理措施，具有非常重要的意义。

1.有效的咳嗽

进行有效咳嗽训练，有助于减少肺部并发症发生。步骤包括：（1）患者处于放松姿势，坐位或身体前倾，颈部稍屈曲。（2）患者掌握膈肌呼吸，家属可示范咳嗽及腹肌收缩。（3）患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。（4）患者练习发“k”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。（5）当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。

2.拍背的方法及注意事项

根据患者情况在患者骨隆突处垫棉圈、气圈等。为患者翻身时动作要轻柔，让患者取坐位或侧卧位，手掌屈曲呈空心状，轻轻地拍打患者的背部或胸前壁，拍打时应由外向内，由下向上，以患者能忍受为度，每次拍背 3~5分钟。白天每隔 1.5至2小时翻身1次、叩背 1 次，晚上每隔3至4小时翻身、叩背 1 次。注意，应选择餐后2小时或餐前30分钟为宜，避免发生呕吐及误吸。

3.饮食护理

食物的选择：作为家属应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食营养支持，多食用蔬菜以及水果。脑卒中患者往往并发吞咽困难，因此，根据患者的具体情况选择易于吞咽的流质、半流质或软食，让食物尽量浓稠少汤，宜粘而不易松散，以减少患者吸误入肺部的概率。每次摄入口中的食物量不宜过多，逐渐增加至一汤匙。昏迷患者鼻饲时，每次的鼻饲量不应超过250m l，4－6 次／d。体位的选择：患者进食时应坐直，身体前倾约20°，颈部稍向前弯曲。昏迷患者鼻饲流质时，要先抬高头部 20～30°，注食后半小时到1小时保持半卧体位，防止食物返流。

4.居住环境

房间内要保持恒定的温度和湿度，可使用空气清洁器及加湿器对室内空气进行湿化。对于呼吸道感染的患者，还应该加强居住房间内空气的消毒，可酌情通风，保持空气流通。

5.口腔护理

鼓励患者养成每次进食后漱口的习惯，以保持口腔的清洁卫生。对于神志不清或动嘴困难的患者，家属可以每天为其进行3次口腔护理。在进行口腔护理时，对有义齿的患者应先取下义齿，用冷水冲洗刷净，放入清水中保存。可用手指缠绕上消毒纱布，由外至内擦净牙齿各面、舌及口腔黏膜，擦拭时注意多更换几次无菌纱布。擦洗的纱布不应过湿，以免患者吸入呼吸道。对于张口呼吸的患者，可使用单层或双层生理盐水纱布覆盖口腔。

6.心理护理

患者由于长期患病且恢复较慢，往往会产生烦躁、焦虑、抑郁等心理问题，严重地影响了疾病的康复。作为家属应当多与患者沟通，使患者始终保持良好的情绪。

吸入性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一，如患者出现病情加重的情况，请及时在专业医务人员指导下诊疗或就医。

华北理工大学附属医院重症医学科柴海霞