转自：上观新闻
这个肿瘤，
是善于伪装的高手，
它能假扮成其他疾病，
让人难以看清其真面目，
它便是高度恶性的消化道肿瘤，
素有“癌中之王”称号的
——胰腺癌。
今天就跟大家一起聊聊TA
什么是胰腺癌？
说起五脏六腑，老百姓会联想到胃、肠、肝、胆，而对于胰腺，人们总是一知半解。胰腺同样是一个重要的消化器官。一方面胰腺分泌胰液，帮助消化和吸收食物；另一方面，胰腺中包含胰岛，分泌胰岛素，调节血糖的代谢。分泌胰液的胰腺组织发生癌变即是胰腺癌，最常见的是胰腺导管腺癌。
胰腺的癌变不是一天完成的，而是有一个长期的过程。正常的胰腺演变成癌变的胰腺所需要的时间大约是11.7年。在这期间的胰腺病变即为胰腺癌前病变。常见的胰腺癌癌前病变有三种。
胰腺癌有什么特点？
1. 症状隐匿：胰腺深藏在腹腔深处，周围包绕着众多脏器和组织，这使得胰腺癌的症状几乎没有特异性，例如食欲不振、腹部隐痛等表现也常常出现在其他消化系统慢性疾病中。
2. 恶性程度高：它的肿瘤细胞十分活跃，并不安分于在自己的地盘里，很容易就向周围的脏器及组织侵袭生长蔓延
3. 发现病灶难度大：常规的检查手段非常容易遗漏胰腺癌病灶。B超受胃内气体及腹腔内脂肪组织的干扰极大，而CT及磁共振均为断层扫描，非常容易遗漏小的胰腺癌病灶。
4. 治疗难度大：外科手术是根治胰腺癌的最佳手段，但由于绝大多数患者确诊的时候已经发生了转移，因此失去了根治手术的机会。同时胰腺癌对放化疗、靶向治疗、免疫治疗都不敏感。
面对胰腺癌，我们能做什么？
《黄帝内经》说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。理论上我们有充分的时间去观察随访，将胰腺癌扼杀在癌前病变或早期阶段。因此，面向社区的胰腺癌筛查工作就极为重要，我们需要搞清楚几个问题。
1.危险因素
危险因素包括遗传性风险；确定的非遗传风险：吸烟、慢性胰腺炎、酗酒。其他不确定的因素包括：红色或加工过的肉类，亚硝胺或硝酸盐，低叶酸摄入，职业暴露（特别是工业领域，如汽车制造业，煤制气等行业，隐藏制革，金属加工），2型糖尿病，肥胖等。
对有高危因素者筛选应该从50岁开始，对于患有遗传性慢性胰腺炎患者筛选通常应该从40岁开始。
2.如何进行筛查工作？
血液检查：通过检查血液中的肿瘤标志物CA19-9等指标，辅助诊断胰腺癌。
彩超：通过超声波的高频振动，观察胰腺、肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态和结构，发现肿瘤等异常情况。
CT或MRI：通过断层扫描技术，获取胰腺和周围组织的详细图像
3.有什么检查方法能够发现早期胰腺肿瘤？
目前达到实用化程度的，总体上最准确的，能够广泛开展的检查胰腺小肿瘤的技术是超声内镜技术。
超声内镜—医生的第三只眼
1.什么是超声内镜？
超声内镜（EUS）是一种结合消化内镜及超声波的医疗设备。它结合二者优点，内镜的头端是一个超声探头。接受一次超声内镜检查就像做胃镜一样，通过内镜把超声探头伸入进胃腔内，观察胃及胃临近的脏器。
2.超声内镜的优势在哪里？
超声内镜的超声探头就紧贴在胃的后壁，可以连续不断层、变换不同的方向和角度观察。超声内镜在技术上可以发现1厘米以内的胰腺肿瘤，清晰度超过CT。而且超声内镜可以在超声引导下用细针穿刺肿瘤进行细胞学和组织病理学检查。
3. 哪些人需要做超声内镜检查？
一是发病高危险人群，二是有临床情况间接指向胰腺癌。
4.做超声内镜是不是很痛苦？
做超声内镜的感受与胃镜检查类似，一般情况下，医生会在检查前用一些止痛镇静的药物，大部分人总体感受要好于做普通胃镜，特殊情况下也可以在麻醉状态下做。所以做超声胃镜一般情况下是安全的，也没有特别的痛苦。
胰腺癌的发病率逐年增高，死亡率居高不下。以超声内镜检查为基石的社区胰腺癌筛查以最小的痛苦最大程度上进行筛查和预防，真正造福百姓。
专家门诊信息
徐选福
市东医院消化内科学科带头人，医学博士，主任医师，消化内科主任，博士研究生导师，上海市重点专科学科带头人。
学术兼职：
曾担任上海市医师协会消化疾病分会委员，上海市医学会消化协会肿瘤协作组组员，上海市医学会肝病分会委员，上海市消化协会郊县学组委员，国家消化道早癌防治中心联盟理事，北京亚太肝病诊疗技术联盟上海联盟理事，第三届中西医消化内镜专委会委员，中西医结合协会肿瘤微创专委会委员等。曾获得上海市医师协会“区域名医”提名奖，上海市杨浦区拔尖人才。
临床技能特色：
对于消化内科理论知识有较扎实掌握，尤其对胰腺疾病有深入研究。临床方面，擅长急性重症胰腺炎、胆管梗阻的诊疗；胰腺肿瘤的早期诊断及中晚期综合治疗；消化道肿瘤的早期诊断和微创治疗。内镜方面，比较全面地掌握了消化内镜诊疗的所谓“3E”技术（即ERCP、EUS和ESD），尤其擅长超声内镜胰腺精细检查，该技术对胰腺癌的早期诊断具有重要价值。
科研能力和实绩：
长期从事消化系统肿瘤的早诊断早治疗，以及发病机制研究。承担多项国家自然基金、上海市自然基金和上海市卫健委科研项目的资助。发表SCI收录论文数十篇。
专家门诊时间：周三上午
专家门诊地点：门诊二楼诊区
文字/图片：卫盛
编辑：奚宇轩
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